Иммунодефициты

COVID ‐ 19 и его сердечно-сосудистые эффекты: систематический обзор исследований распространенности

11.03.2021

Источник: Cochrane Database of Systematic Reviews

Аннотация

Введение
У небольшого количества людей с коронавирусным заболеванием 2019 (COVID ‐ 19) развивается тяжелое заболевание, характеризующееся воспалением, повреждением микрососудов и коагулопатией, что может привести к повреждению миокарда, венозной тромбоэмболии (ВТЭ) и окклюзионным явлениям артерий. Люди с факторами риска или ранее существовавшие сердечно-сосудистые заболевания могут подвергаться большему риску.

Цели
Оценить распространенность ранее существовавших сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с предполагаемыми или подтвержденными случаями COVID-19, в различных условиях, в том числе в сообществе, домах престарелых и больницах. Мы также оценили характер и частоту последующих сердечно-сосудистых осложнений и клинических событий у людей с подозрением или подтвержденным COVID-19.

Методы поиска
Мы провели электронный поиск с декабря 2019 года по 24 июля 2020 года в следующих базах данных: Кокрановский центральный регистр контролируемых исследований (CENTRAL), MEDLINE, Embase, covid‐19.cochrane.org, ClinicalTrials.gov и Регистр клинических исследований ЕС.

Критерий выбора
Мы включили проспективные и ретроспективные когортные исследования, контролируемые исследования до и после, исследования случай-контроль и перекрестные исследования, а также рандомизированные контролируемые исследования (РКИ). Мы проанализировали контролируемые испытания как когорты, не учитывая распределение лечения. Мы включили только рецензируемые исследования с участием 100 или более участников и исключили статьи, написанные не на английском языке или опубликованные только на допечатных серверах.

Сбор и анализ данных
Два автора обзора независимо друг от друга проверили результаты поиска и извлекли данные. Учитывая существенные различия в дизайне исследований, сообщаемых результатах и показателях исходов, мы провели повествовательный синтез данных без проведения метаанализа. Мы критически оценили все включенные исследования, используя контрольный список Института Джоанны Бриггс (JBI) для исследований распространенности и контрольный список JBI для серий случаев.

Основные результаты
Мы включили 220 исследований. Большинство исследований проводилось в Китае (47,7%) или США (20,9%); 9,5% были из Италии. Большая часть исследований были ретроспективными (89,5%), но три (1,4%) были РКИ и 20 (9,1%) проспективными.

Используя инструмент контрольного списка критической оценки JBI для исследований распространенности, 75 исследований получили полный балл 9, 57 исследований - 8 баллов, 31 исследование - 7 баллов, 5 исследований - 6 баллов, три исследования - 5 баллов и одно - балл. из 3; Используя контрольный список JBI для серии случаев, 30 исследований получили полную оценку 10, шесть исследований - 9 баллов, 11 исследований - 8 баллов и одно исследование - 5 баллов.

Мы обнаружили, что гипертония (189 исследований, n = 174414, средневзвешенная распространенность (WMP): 36,1%), диабет (197 исследований, n = 569188, WMP: 22,1%) и ишемическая болезнь сердца (94 исследования, n = 100765, WMP). : 10,5%) широко распространены среди людей, госпитализированных с COVID ‐ 19, и связаны с повышенным риском смерти. У пациентов, госпитализированных в больницу, биомаркеры сердечного стресса или травмы часто отклоняются от нормы, а частота широкого спектра сердечно-сосудистых осложнений значительна, особенно аритмий (22 исследования, n = 13 115, средневзвешенная частота (WMI) 9,3%), сердце неудача (20 исследований, n = 29 317, WMI: 6,8%) и тромботические осложнения (VTE: 16 исследований, n = 7700, WMI: 7,4%).

Выводы авторов
Этот систематический обзор литературы показывает, что сопутствующие кардиометаболические патологии часто встречаются у людей, госпитализированных с инфекцией COVID-19, а сердечно-сосудистые осложнения также нередки. Мы планируем обновить этот обзор и провести формальный метаанализ результатов на основе более однородной выбранной подвыборки исследований с высокой степенью достоверности.

Ключевые слова:
COVID-19, систематический обзор, сосудистые осложнения, распространенность

Ссылка: https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD013879/full

DOI: 10.1002/14651858.CD013879.