Случай из практики врача
Что подскажете, коллеги?
Женщина, 40 лет.Жалуется на одышку в покое, повышение температуры тела до 38,6С, озноб, слабость. Считает себя больной 8 дней, когда появились вышеописанные жалобы. По назначению врача принимала ибуклин по 1 т 3 раза в день, т. азитромицин 500мг 1 раз в день- 5 дней, т. зодак 1т н/н, т. метипред 4 мг 2раза в день. 3 дня назад ухудшение состояния в виде нарастания одышки. КТ картина двусторонних полисегментарных инфильтративных изменений легочной ткани, вероятнее вирусной этиологии, КТ3. Вчера вызвала СМП, доставлена к нам в приемное отделение.
На приеме. Указаний на порок сердца нет. Артериальная гипертония в течение 10 лет, максимально АД 150/90 мм рт. ст., привычное АД 130/80 мм рт. ст. Регулярно принимает валсартан 80 мг утром, тромбо асс 100 мг вечером. Сахарный диабет 2 типа (!) в течение 2 месяцев, регулярно принимает глюкофаж 1000 мг вечером. Стационарно по поводу инфаркта миокарда не лечилась, типичной стенокардии нет. Нарушения ритма сердца отрицает. Отеки ног, одышка ранее не беспокоили. Бронхиальная астма, контролируемого течения, среднетяжелой формы. Регулярно использует спирива по 1 вдоху 1 р/с. Мочекаменная болезнь. Оперативное лечение сращенных мочеточников (в детстве). Желчекаменная болезнь: Хронический калькулезный холецистит. Системная красная волчанка (!??) в течение 10 лет. Регулярно принимает метипред 4 мг утром, плаквенил 200 мг утром.
Состояние средней тяжести. Сознание ясное. ЧДД 20, Сатурация на атмосферном воздухе 89-90%, на оксигенотерапии на 7 л 97%. АД 130/80 мм рт. ст., ЧСС 86 ударов в минуту. Живот увеличен за счет подкожно-жировой клетчатки, мягкий, безболезненный при пальпации. Печень не выступает из-под края реберной дуги. Стул регулярный, обычный. Дизурии нет.
Коллеги, вопрос! Нужно ли принимать в расчет СКВ (волчанку) неясного генеза на фоне всех других сопутствующих заболеваний? Что думаете? Спасибо!