Постковидные состояния



Дыхательная система

После выздоровления от новой коронавирусной инфекции (Covid-19) наиболее частое явление – избыточное бремя респираторных заболеваний, включая респираторные симптомы, дыхательная недостаточность, остановка дыхания и заболевания нижних дыхательных путей.

В данном разделе вы можете найти статьи, в которых рассматриваются последствия новой коронавирусной инфекции (Covid-19) для дыхательной системы. Большинство из них посвящено фиброзу легких: методам его выявления, лечения, профилактики и прогнозирования.


Система кровотворения

Последние исследования сообщают о возможном отдаленном влиянии среднетяжелого и тяжелого течения COVID-19 на систему кроветворения.

Согласно исследованию специалистов ДВФУ совместно с японскими коллегами, вирус SARS-CoV-2 может атаковать красный костный мозг, не только повреждая эритроциты, уже находящиеся в крови, но и мешая сформироваться новым. Существующие данные указывают на наличие свободных мегакариоцитов в различных органах и тканях уже после выздоровления.

Указанные изменения могут являться одной из причин возникновения полиорганной недостаточности и анемии, которые являются одной из составляющих постковидного синдрома. В настоящий момент проводится доскональное изучение данной проблемы и разработка методов лечения и реабилитации пациентов с постковидным синдромом.

Также обнаружено влияние COVID-19 на остеогенную дифференцировку, повышающее риск возникновения переломов.


ЖКТ и гепатобилиарная система

Хотя SARS-CoV-2 в основном поражает легкие, он вызывает расстройства и других систем органов, в том числе и желудочно-кишечного тракта. Часто у пациентов, перенесших COVID-19, в дальнейшем повышается риск развития следующих состояний: нарушение функций пищевода, дисфагия, желудочно-кишечные расстройства , боли в животе. Для некоторых пациентов кишечные симптомы являются единственными наблюдаемыми последствиями заражения COVID-19. Эти патологии часто сочетаются с увеличением частоты использования слабительных, противорвотных средств, антагонистов гистамина, антацидов и противодиарейных средств. Лабораторно часто обнаруживается повышение уровня аланинаминотрансферазы.


Нефрология

Поражение почек встречается почти у большинства пациентов, госпитализированных с COVID-19. Долгосрочные эффекты повреждений, ассоциированных с COVID-19, для функции почек остаются неизвестными. В данном разделе представлены материалы о заболеваниях почек и осложнениях после COVID-19.


Нервная система

Концепция постковидного синдрома приобретает большую известность в последние время.

Чрезмерное негативное воздействие COVID-19 на нервную систему становится очевидным благодаря выраженным признакам и симптомам поражения нервной системы. Пациенты сообщают о стойких неврологических проявлениях после выздоровления. Жалобы варьируют от более легких симптомов, таких как головные боли, гипосмия, гипогевзия и усталость, до более тяжелых состояний, включая нарушения сна, боль, «мозговой туман» и другие нейрокогнитивные расстройства.

Причиной поражения нервной системы может быть не только длительная гипоксия и ишемические процессы в головном мозге, но и непосредственное влияния вируса SARS-CoV-2, обладающего тропностью к нервной ткани. Определить ведущий механизм пока не удалось, поэтому необходимы дальнейшие исследования долгосрочных неврологических последствий COVID-19.


Эндокринная система

Поступает все больше информации о нарушениях в работе эндокринной системы, которые возникают как на фоне COVID-19, так и после выздоровления.

Заболевание COVID-19 может провоцировать обострения хронических воспалительных процессов в различных органах эндокринной системы, особое место отводится поджелудочной и щитовидной железам.

Может ли вирус способствовать развитию впервые возникшего тиреоидита или диабета с неопределенными метаболическими и клиническими особенностями? Этот вопрос требует дальнейших исследований, подтверждающих потенциальную роль инфекции COVID-19 в развитии данных состояний.


Сердечно-сосудистая система

Отличительной чертой пост-COVID-19 синдрома является выраженное поражение сердечно-сосудистой системы. У каждого пятого пациента инфекция становится причиной аритмии, острой или хронической сердечной недостаточности.

При потсковидном синдроме могут наблюдаться:

1) Нарушение артериального давления. Может формироваться как высокое артериальное давление, так и затяжная гипотония. Кроме этого, нередко развивается ортостатический коллапс. Состояние характеризуется недостаточным притоком крови к головному мозгу при резком изменении положения тела. При ортостатическом коллапсе у человека быстро падает давление, темнеет в глазах, возникают головокружение, обморок;

2)Полиморфный дермальный ангиит. Обусловлен воспалительным процессом, который развивается в стенках сосудов. Проявляется образованием на коже узелков, волдырей, бляшек, кровоизлияний, пузырьков, синяков, темных пятен. Полиморфный дермальный ангиит является одним из осложнений тромбоваскулита, сопровождающего тяжелую форму коронавирусной инфекции;

3)Нарушение сердечного ритма. После коронавируса у человека может длительное время наблюдаться аритмия, тахикардия, замедленный сердечный ритм.


Ревматология

Хотя вирусы и могут вызывать ревматические заболевания, влияние SARS-CoV-2, вируса, стоящего за COVID-19, на развитие системного ревматического заболевания неясно. COVID-19 может вызывать гипервоспалительное состояние (“цитокиновый шторм”). Многочисленные исследования сообщают о развитии аутоантител у пациентов с COVID-19. Однако прогрессирование клинического аутоиммунитета у взрослых было описано только в отчетах о случаях. В данном разделе представлены материалы о ревматических заболеваниях и осложнениях после COVID-19.


Иммунодефициты

Многие переболевшие коронавирусом пациенты могут столкнуться с проблемами восстановления иммунитета. У части из них наблюдается снижение уровня лимфоцитов в крови, однако, в отличие от вируса иммунодефицита человека, SARS-CoV-2 не способен размножаться в лимфоцитах. Поэтому нарушения работы защитной системы организма могут носить длительный, но не перманентный характер. Для всех случаев заболевания характерны нарушения иммунного ответа, после которых может возникнуть картина «полизаболевания», то есть присоединение другой патологии.


Коморбидность

Реабилитация после COVID-19