Отлучение от механической вентиляции у пациентов с инфекцией SARS-CoV-2 после длительной механической вентиляции - первый опыт

19.04.2021

Источник: Pneumologie

Аннотация

Цель
С появлением нового вируса и связанной с ним пандемии в отделении интенсивной терапии начали принимать пациентов совершенно нового типа с тяжелым ОРЗ. Как и при любом заболевании, иногда бывает трудно прекратить искусственную вентиляцию легких по какой-либо причине. Как центр, специализирующийся на отлучении пациентов после длительной ИВЛ, мы хотели сравнить наши результаты с отлученными пациентами, у которых была длительная ИВЛ по другим причинам, чем у пациентов, у которых была длительная ИВЛ из-за инфекции SARS-CoV-2.

Методы
Мы получили наши данные из регистра WeanNet, регистра отъемов Немецкого института исследования легких (German Institute for Lung Research). В наш анализ мы включили только данные пациентов с января по июль 2020 года, которые были записаны в файлы наших внутренних исследований.

Результаты
В наш анализ были включены данные о 28 пациентах; 11 получали длительную искусственную вентиляцию легких из-за пневмонии SARS-CoV-2, у 17 не было инфекции SARS-CoV-2. 81,2% пациентов с SARS-CoV-2 были успешно отлучены от инвазивной вентиляции, по сравнению с 76,4% пациентов без SARS-CoV-2. Смертность в группе SARS-CoV-2 составила 18,2% по сравнению с 11,8% в другой группе. Пациенты с инфекциями SARS-CoV-2 были преимущественно мужчинами с ранее существовавшим сердечно-сосудистым заболеванием или злоупотреблением никотином в анамнезе. ОРДС был наиболее частой причиной дыхательной недостаточности, которая привела к первичной интубации.

Заключение
Несмотря на то, что мы смогли проанализировать лишь небольшое количество историй болезни из-за новизны инфекции, мы смогли показать, что пациентов с длительной ИВЛ после заражения SARS-CoV-2 можно одинаково успешно отлучать от ИВЛ по сравнению с пациентами, длительная ИВЛ которых была вследствие других заболеваний. Факторами риска для длительной ИВЛ после тяжелого случая инфекции SARS-CoV-2, по-видимому, были мужской пол, злоупотребление никотином и сердечно-сосудистые заболевания.

Ключевые слова:
COVID-19; SARS-CoV-2; коронавирус; легкие; ИВЛ; дыхательная недостаточность; ОРДС

Ссылка: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33873221/

doi: 10.1055/a-1384-8934