Тромбоз с тромбоцитопенией после вакцины против мРНК COVID-19

28.06.2021

Источник: MedScape

Аннотация

Это описание считается первым случаем тромбоза с тромбоцитопенией после введения вакцины против COVID-19. Отчет о случае описан в письме в Annals of Internal Medicine, опубликованном сегодня в сети.
Группа, возглавляемая Свати Сангли, доктором медицины, Allegheny Health Network, Питтсбург, Пенсильвания, описывает то, что, по их словам, похоже на развитие вакцино-индуцированного тромбоза с тромбоцитопенией или тромбоцитопении с синдромом тромбоза у 65-летнего мужчины, который получил вторую дозу вакцины Moderna mRNA-1273 за 10 дней до появления симптомов. Пациент пожаловался на дискомфорт в обеих нижних конечностях в течение 1 недели, периодические головные боли и 2 дня одышки. Он отрицал предшествующий вакцинации прием гепарина.
У него была обнаружена обширная двусторонняя острая тромбоэмболия легочной артерии с деформацией правого желудочка и острыми тромбозами глубоких вен обеих нижних конечностей. У пациента была тяжелая тромбоцитопения, поэтому было решено не проводить системную антикоагулянтную терапию и был установлен кава-фильтр нижней полой вены. Пациент получил две дозы иммуноглобулина внутривенно, а затем 40 мг дексаметазона внутривенно в течение 4 дней по поводу предполагаемой иммуноопосредованной тромбоцитопении.
Терапия нефракционированным гепарином была начата после того, как переливание тромбоцитов повысило их первоначальное количество, но через 3 дня у пациента остро возникла гематома ягодичной области, требующая отмены гепарина. Тромбоцитопения сохранялась, и при оценке гепарин-индуцированной тромбоцитопении анализ на гепарин/тромбоцитарный фактор 4 был строго положительным.

Ключевые слова:
COVID-19, SARS-CoV-2, вакцинация, тромбоз, тромбоцитопения, антикоагулянтная терапия, ТЭЛА

Ссылка: https://www.medscape.com/viewarticle/953901