Мониторинг после эндоскопической субмукозной диссекции ранней гастро-интестинальной неоплазии

28.10.2021

Источник: Gastrojournal

Аннотация

21 октября 2021 г. AGA опубликовала обновление по контрольным обследованиям после гистологически излечивающей эндоскопической субмукозной диссекции ранней гастро-интестинальной неоплазии.

Целью данного обновления является предоставить рекомендации по интервалам в выполнении контрольных обследований с применением эндоскопии и других необходимых обследований после эндоскопического удаления диспластических участков поражения и ранних гастро-интестинальных раков путем эндоскопической субмукозной диссекции, которая считается гистологически излечивающей процедурой.

Таблица 1. Контрольные обследования при эзофагеальной дисплазии и плоскоклеточной карциноме, удаленной путем эндоскопической субмукозной диссекции, которая подошла гисто-патологическим критерия излечивающей резекции:

a) Дисплазия низкой степени:

- Первая контрольная эндоскопия через 6 – 12 месяцев.

- Вторая контрольная эндоскопия через 12 месяцев.

- В последующем ежегодные эндоскопические обследования.

- Нет необходимости в контрольных эндоскопических УЗИ и рентгенологическом обследовании, оцененный риск метастазов в лимфатические узлы 0 % .

b) Дисплазия высокой степени:

- Первая контрольная эндоскопия через 6 – 12 месяцев.

- Вторая контрольная эндоскопия через 6 – 12 месяцев.

- В последующем: через 2 года после эндоскопической субмукозной диссекции (которые включают 1ю и 2ю контрольную эндоскопию), через 6 – 12 месяцев и затем ежегодно.

- Нет необходимости в контрольных эндоскопических УЗИ и рентгенологическом обследовании, оцененный риск метастазов в лимфатические узлы 0 % .

c) T1a, m1–m2 плоскоклеточная карцинома:

- Первая контрольная эндоскопия через 3 – 6месяцев.

- Вторая контрольная эндоскопия через 3 – 6 месяцев.

- В последующем:

через 2 года после эндоскопической субмукозной диссекции (которые включают 1ю и 2ю контрольную эндоскопию), через 6 – 12 месяцев и затем ежегодно.

- Можно рассмотреть выполнение эндоскопического УЗИ при каждой эзофагогастродуоденоскопии. Можно рассмотреть выполнение КТ грудной клетки и живота ежегодно в течение 3 – 5 лет. Оцененный риск метастазов в лимфатические узлы 8 – 18 % .

В таблице 2 представлены контрольные обследования при дисплазии Барретта и эзофагеальной аденокарциноме, удаленной путем эндоскопической субмукозной диссекции, которая подошла гисто-патологическим критерия излечивающей резекции.

В таблице 3 представлены контрольные обследования при дисплазии и аденокарциноме желудка, удаленной путем эндоскопической субмукозной диссекции, которая подошла гисто-патологическим критерия излечивающей резекции (с применением абсолютных и расширенных Японских критериев).

В таблице 4 представлены контрольные обследования при дисплазии и аденокарциноме ободочной кишки, удаленной путем эндоскопической субмукозной диссекции, которая подошла гисто-патологическим критерия излечивающей резекции.

В таблице 5 представлены контрольные обследования при дисплазии и аденокарциноме прямой кишки, удаленной путем эндоскопической субмукозной диссекции, которая подошла гисто-патологическим критерия излечивающей резекции.

На рисунке 1 представлен алгоритм клинического ведения после эндоскопической субмукозной диссекции по поводу дисплазии Барретта и эзофагеальной аденокарциномы, включая пост-резекционную абляционную терапию и последующие контрольные обследования.

Детали во вложенной оригинальной статье.

Ссылка: https://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085(21)03486-7/fulltext