Поражение ЖКТ при Covid – 19

13.12.21

Источник: Доктор на работе

Аннотация

2 декабря состоялся ГАСТРО – РИНГ, где было много интересных сообщений. Я с интересом прослушал доклад Завьяловой А.Н., хочу с вами поделиться основными моментами, на которые автор обратила внимание.

Известный факт, что входными воротами Сovid -19 является не только слизистая дыхательных путей, но и ЖКТ. Среди всех пациентов 17 % случаев Covid – 19 протекает с поражением ЖКТ и абдоминальными жалобами. Доказано, что поражаются все отделы ЖКТ, в том числе тонкий и толстый кишечник, печень, поджелудочная железа, следствием чего могут быть существенные нарушения функции этих органов. Среди жалоб пациенты отмечают диарею, часто стул с прожилками крови, тошноту рвоту. После выздоровления и отрицательных мазков до 40 % пациентов еще длительное время жалуются на различные проявления поражения ЖКТ, как следствие постковидного синдрома.

Для восстановления функций ЖКТ часто требуется длительное лечение с коррекцией диеты. Обязательным условием является режимное питание с постепенным увеличением объема порций. Достаточно часто нашими иностранными коллегами применяется Fodmap – диета. Принцип ее заключается в удалении из рациона питания углеводов, которые плохо всасываются в тонком кишечнике и провоцируют симптомы СРК. Диета разделена на 3 этапа. На первом этапе в течение 2-6 недель полностью выводятся из рациона с высоким содержанием провоцирующих углеводов. Разрешено употребление безглютеновых злаков, небольшие порции орехов и семян, белок в достаточном количестве, твердые сорта сыра. На втором этапе вводятся постепенно элиминированные продуктов, при этом пациент веден дневник питания, где фиксирует продукты с плохой переносимостью. Третий этап – профилактика, когда с учетом дневника питания могут быть исключены на длительный срок продукты, провоцирующие симптомы СРК. Эффективность Fodmap – диеты по данным исследований достигает 75 %.

Однако элиминационная диета закономерно может привести к нутритивному дефициту, так как нарушает принципы рационального питания, особенно при длительном исключении ряда продуктов.

Еще одним из негативных проявлений постковидного синдрома является нарушение состава микробиома кишечника. Экспериментально доказано, что тяжесть этих изменений напрямую связано с тяжестью течения Covid - 19. Для коррекции и восстановления полноценно состава микрофлоры кишечника помимо лекарственной терапии активно используются ферментированные кисло-молочные продукты, среди которых особенно эффективны продукты, содержание лактобактерии.