- Как SARS-CoV-2 может влиять на уровень калия посредством повреждения эпителиальных натриевых каналов
- Поражение почек и результаты гистологического исследования у двух педиатрических пациентов с COVID-19
- Анализ токсичности препаратов ремдесивира для почек и печени: действительно ли имеет значение то, что находится внутри?
- Ключевая роль цитокинового шторма и вторичной бактериальной инфекции в развитии острого повреждения почек при COVID-19: многоцентровое ретроспективное когортное исследование
- COVID-19 и мультисистемный воспалительный синдром у детей: насколько уязвимы почки
- Болезнь минимальных изменений после вакцины Pfizer-BioNTech COVID-19
- Острое повреждение почек при COVID-19 являются ли почки мишенью или просто сопутствующим повреждением Полная оценка вирусной РНК и частоты ОПП у пациентов с COVID-19
- Молекула повреждения почек-1 потенциальный биомаркер острого повреждения почек и тяжести заболевания у пациентов с COVID-19
- Патология острого повреждения почек, ассоциированного с COVID-19
- Covid-19 и повреждение почек патофизиология и молекулярные механизмы
- COVID-19 и почки что, по нашему мнению, мы знаем до сих пор, а что нет
- Оценка результатов ПЦР SARS-COV-2 в моче как предиктора острого повреждения почек и тяжести заболевания у пациентов с острым COVID-19
- Поражение почек при заболеваниях, связанных с коронавирусом (обзор)
- Кортикостероиды и COVID-19: Что может быть лучшим выбором в лечении активных Гломерулярных заболеваний у пациентов с сопутствующим ранним COVID-19?
- Лечение ОПП заместительной почечной терапией у критически больных пациентов с COVID-19
- Патогенез острого повреждения почек при Covid-19
- Вовлечение почек при заболеваниях, ассоциированных с коронавирусом (Обзор)
- Инфекция COVID-19 у доноров почек
- Индекс резистентности почек, связанный с острым повреждением , у пациентов с COVID-19, проходящих лечение в отделении интенсивной терапии
- Перспективы в облаках или пирог в небе… Текущее состояние и перспективы развития телемедицины в нефрологии
- Острое повреждение почек при COVID-19: выявление факторов риска и потенциальных биомаркеров заболевания в большой когорте Великобритании
- COVID-19 при хронической болезни печени и трансплантации печени: клинический обзор
- COVID-19 и влияние на почки
- Клинические особенности бессимптомного течения SARS-CoV-2 у пациентов, находящихся на гемодиализе
- COVID-19 и трансплантация почки
- Ранний опыт лечения артериальных тромбоэмболических осложнений у пациентов с COVID-19
- Проблема диагностики COVID-19 у пациентов, находящихся на гемодиализе: описание случая и краткий обзор литературы
- Протеинурия при COVID-19: распространенность, характеристика и прогностическая роль
- Андрогены, почки и COVID-19: возможность для науно-практического исследования
- Кверцетин в качестве потенциального лечения COVID-19-индуцированного острого повреждение почек
- Covid-19 и острое повреждение почек
- Акцент на почечный кровоток у пациентов с SARS-CoV-2 на ИВЛ проспективное пилотное исследование
- Потенциальная эффективность ацетазоламида в профилактике острого повреждения почек при COVID-19: гипотеза
- Характеристика и исходы пациентов с ранее существовавшим заболеванием почек и COVID-19, поступивших в отделения реанимации в США
- АНЦА-ассоциированный гломерулонефрит и антифосфолипидный синдром у пациента с инфекцией SARS-CoV-2: совпадение?
- Изучение взаимосвязи между ключевыми факторами риска острого повреждения почек у пожилых пациентов с учетом Covid-19
- Иммунный ответ на мРНК вакцины SARS-Cov 2 у пациентов на гемодиализе
Нефрология
Повышение уровня D-димера в плазме при тяжелой форме SARS-CoV-2 может быть индикатором подавления фибринолиза: отчеты о случаях
16.04.2021Источник: Medicine (Baltimore)
Аннотация
Актуальность
Подавление фибринолиза, связанное с тяжелыми тромботическими осложнениями, является недавно признанным синдромом, который ранее редко исследовался у пациентов с тяжелым тяжелым острым респираторным синдромом, инфицированным коронавирусом 2 (SARS-CoV-2). Это представляет собой уникальную терапевтическую дилемму, поскольку антикоагуляции только гепарином недостаточно для устранения дисбаланса фибринолиза. И хотя использование фибринолитических средств может ограничить тяжесть заболевания, это часто связано с кровотечением. Необходимы биомаркеры, которые помогут своевременно разделить пациентов на тех, кому может быть полезна как антикоагулянтная, так и фибринолитическая терапия.
Клиническая картина
У всех 3 пациентов возникла одышка и сопутствующие заболевания, предрасполагающие их к тяжелой инфекции SARS-CoV-2. Один пациент (Пациент 3) также страдал двусторонним тромбозом глубоких вен.
Диагностика
У всех 3 пациентов с помощью полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР) была получена положительная реакция на РНК SARS-CoV-2, и в конечном итоге им был поставлен диагноз дыхательной недостаточности, потребовавшей интубации.
Вмешательства
Всем 3 пациентам потребовалась искусственная вентиляция легких, двум из которых также потребовалась заместительная почечная терапия. Всем 3 пациентам также была назначена антикоагулянтная терапия.
Результаты
У пациентов 1 и 2 начальные уровни D-димера 0,97 мкг / мл эквивалентных единиц фибриногена (FEU) и 0,83 мкг / мл FEU были повышены лишь незначительно (в норме <0,50 мкг / мл FEU). У них развился рост уровней D-димера до пика 13,21 мкг / мл FEU и> 20,0 мкг / мл FEU, соответственно, который снизился до 1,34 мкг / мл FEU через 8 дней у Пациента 1 и до 2,94 мкг / мл на 13-й день госпитализации. у пациента 2. У пациента 3 уровень D-димера при поступлении был повышен до> 20,00 мкг / мл FEU вместе с визуальными доказательствами тромбоза. И хотя он получил терапевтическую инфузию гепарина, у него все же развилась тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), и его уровень D-димера снизился до 5,91 мкг / мл FEU. Несмотря на «улучшение» уровня D-димера, все 3 пациента скончались от полиорганной недостаточности. При патологоанатомическом исследовании в легких у всех пациентов были выявлены многочисленные артериальные и венозные тромбозы разного возраста, многие из которых в основном состояли из фибрина.
Выводы
Высокие уровни D-димера с последующим нисходящим трендом, коррелирующим с клиническим ухудшением, по-видимому, являются показателем подавления фибринолиза. Эти результаты могут помочь сформировать гипотезу, так как более крупные когорты необходимы, чтобы продемонстрировать их воспроизводимость.
Ключевые слова:
COVID-19, SARS-COV-2, антикоагулянтная терапия, фибринолитическая терапия, подавление фибринолиза
Ссылка: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33847623/
DOI: 10.1097/MD.0000000000025255