Польза высокопотока назального кислорода при тяжелой пневмонии COVID-19 в условиях ограниченных ресурсов: многоцентровое проспективное обсервационное исследование

08.01.2021

Источник: The Lancet

Аннотация

Польза нагретого и увлажненного носового кислорода с высокой скоростью потока (HFNO) при тяжелой гипоксемической дыхательной недостаточности (HRF), связанной с COVID-19, особенно в условиях ограниченного доступа к ресурсам отделения интенсивной терапии (ICU), остается неясной, и предикторы исхода были плохо изучены.

Методы: Мы включили последовательных пациентов с хронической сердечной недостаточностью, связанной с COVID-19, получавших HFNO в двух больницах третичного уровня в Кейптауне, Южная Африка. Первичным результатом была доля пациентов, которые были успешно отлучены от HFNO, в то время как неудача включала интубацию или смерть на HFNO.

Выводы: Среднее (IQR) соотношение парциального давления кислорода в артериальной крови и фракции вдыхаемого кислорода (P a O2 / FiO 2 ) составило 68 (54–92) у 293 включенных пациентов. Из них 137/293 (47%) пациентов [P a O2 / FiO 2 76 (63–93)] были успешно отлучены от HFNO. Средняя продолжительность HFNO составила 6 (3–9) дней у успешно пролеченных по сравнению с 2 (1–5) днями у тех, кто не прошел ( p<0,001). Более высокое отношение насыщения кислородом / FiO2 к частоте дыхания в течение 6 часов (оценка ROX-6) после начала HFNO было связано с успехом HFNO (ROX-6; AHR 0,43, 0,31–0,60), как и использование стероидов (AHR 0,35, 95% ДИ 0,19–0,64). Оценка ROX-6 ≥3,7 была 80% -ным прогнозом успешного отлучения, в то время как ROX-6 ≤ 2.2 была 74% -ным прогнозом неудачи. В общей сложности 139 патентов (52%) выжили до выписки из больницы, в то время как смертность среди неудачных случаев HFNO с исходами составила 129/140 (92%).


Интерпретация: В условиях ограниченных ресурсов применение HFNO при тяжелой форме COVID-19 HRF возможно, и почти половина тех, кто получает его, могут быть успешно отлучены от груди без необходимости в механической вентиляции.

Ссылка: https://www.thelancet.com/journals/eclinm/article/PIIS2589-5370(20)30314-X/fulltext