Клинические особенности, вентиляционное лечение и исход ОРДС, обусловленных COVID-19, аналогичны другим причинам ОРДС

10.02.2021

Источник: SpringerLink

Аннотация

Цель
Основные характеристики механически вентилируемых пациентов с ОРДС, пораженных COVID-19, и склонность к легочно-защитным стратегиям вентиляции хорошо не известны. Мы описываем характеристики и исходы подтвержденных ОРДС у пациентов с COVID-19, которым проводилась инвазивная искусственная вентиляция легких.

Методы
Это многоцентровое проспективное наблюдательное исследование последовательных механически вентилируемых пациентов с ОРДС (как определено Берлинскими критериями), пораженных COVID-19, поступивших в систему из 36 отделений интенсивной терапии Испании и Андорры в период с 12 марта по 1 июня 2020 года. Мы изучили клинические особенности, управление вентиляцией легких и клинические исходы пациентов с ОРДС COVID-19 и сравнили некоторые результаты с другими соответствующими исследованиями у пациентов с ОРДС без КОВИД-19.

Результаты
В общей сложности было проанализировано 742 пациента с подробными показателями на двадцать восьмой день: 128 (17.1%) с легкой степенью, 331 (44.6%) с умеренной и 283 (38.1%) с тяжелой ОРДС. В исходном состоянии, определяемом как первые сутки на инвазивной искусственной вентиляции легких, средние значения составили: объем потока 6,9 (6.3–7.8) мл/кг массы тела, давление в конце выдоха 12 (11–14) см водяного столба. Показатели дыхательной системы соответствуют35 (27–45) мл/смH2O, давления плато 25 (22–29) смH2O и движущего давления 12 (10–16) смH2O были аналогичны значениям при ОРДС, не вызванной COVID-19, наблюдавшимся в других исследованиях. Маневр мобилизации альвеол, положение лежа на животе и нервномышечное блокирование были использованы у 79%, 76% и 72% пациентов соответственно Риск смерти к 28-му дню был ниже при легком течении ОРДС [отношение рисков (ОР) 0,56 (95% ДИ 0,33–0,93), р = 0,026] и среднетяжелом ОРДС [отношение рисков (ОР) 0,69 (95% ДИ 0,47–0,97), р = 0,035] по сравнению с тяжелыми ОРДС. 28-дневная смертность была аналогична другим наблюдательным исследованиям у пациентов с ОРДС, не связанных с COVID-19.

Выводы
Пациенты с ОРДС COVID-19 имеют особенности, сходные с другими причинами ОРДС, соблюдение режима легочно-защитной вентиляции было высоким, а риск 28-дневной смертности увеличивался вместе со степенью тяжести ОРДС.

Дополнительный информационный материал
Онлайн - версия этой статьи (10.1007/s00134-020-06192-2) содержит дополнительные материалы, доступные авторизованным пользователям.

Ключевые слова:
Острый респираторный дистресс-синдром, Коронавирус, Искусственная вентиляция легких, Последствия, Acute respiratory distress syndrome, Coronavirus, Mechanical ventilation, Outcome

Ссылка: https://link.springer.com/article/10.1007/s00134-020-06192-2

DOI: 10.1007/s00134-020-06192-2