Клинические особенности бессимптомного течения SARS-CoV-2 у пациентов, находящихся на гемодиализе

23.02.2021

Источик: Karger.com

Аннотация

ХБП является фактором риска развития тяжелой формы COVID-19. Однако клинический спектр COVID-19 у пациентов, находящихся на гемодиализе, все еще слабо описан.
  
Цель исследования 
Проанализировать клинический спектр COVID-19 у пациентов, находящихся на гемодиализе.
Метод: проведено ретроспективное обсервационное исследование на 66 пациентах, находящихся на гемодиализе. Оценивали ПЦР мазка из носоглотки и антитела на SARS-CoV-2, анализ крови, рентгенографию грудной клетки, лечение и исходы.
  
Результаты
COVID-19 был диагностирован у 50 пациентов: 38 (76%) были ПЦР-положительными и 12 (24%)-ПЦР-отрицательными, но выработали антитела против SARS-CoV-2. Напротив, 17% ПЦР-позитивных пациентов не смогли выработать обнаруживаемые антитела против SARS-CoV-2. Среди ПЦР-позитивных пациентов 5/38 (13%) были бессимптомными, в то время как среди ПЦР-негативных пациентов 7/12 (58%) были бессимптомными (р = 0,005) в общей сложности 12/50 (24%) бессимптомных пациентов. Никаких других различий между ПЦР-позитивными и ПЦР-негативными пациентами обнаружено не было. Не было обнаружено различий в потенциальных предрасполагающих факторах между бессимптомными и симптоматическими пациентами, за исключением более низкого использования ингибиторов АПФ среди бессимптомных пациентов. Бессимптомные пациенты имели лабораторные признаки сравнительно легкого заболевания, такие как более высокое количество лимфоцитов и насыщение кислородом, а также более низкие уровни тропонина I и интерлейкина-6, чем пациенты с наличием симптоматики. Общая смертность составила 7/50 (14%) и наблюдалась только у ПЦР-позитивных пациентов с симптомами, у которых смертность составила 7/33 (21%).
  
Выводы
Бессимптомное течение инфекции SARS-CoV-2 часто встречается у пациентов, находящихся на гемодиализе, особенно у пациентов с исходно отрицательной ПЦР, которые впоследствии сероконвертируются. Таким образом, смертность от COVID-19 у пациентов, находящихся на гемодиализе, может быть ниже, чем предполагалось ранее, основываясь только на ПЦР-тестах.

Ключевые слова

COVID-19; Hemodialysis; Chronic kidney disease; Mortality; Asymptomatic

Ссылка: https://www.karger.com/Article/Pdf/512535
DOI: 10.1159/000512535