Ведение пациентов с острым инсультом в условиях пандемии коронавируса 2019 г .: научное заявление Корейского общества борьбы с инсультом

12.05.2020

Источник: Journal of stroke

Аннотация


Существует острая необходимость в предоставлении центрам инсульта ориентировочных рекомендаций для обеспечения качества лечения острого инсульта и безопасности персонала больниц, занимающегося лечением инсульта.

Головокружение и головная боль могут возникнуть в 36% случаев COVID-19. Сообщается, что инсульт возникает у 6% подтвержденных пациентов с COVID-19 в среднем через 10 дней после появления первых симптомов. Предполагаемые механизмы инсульта включают гиперкоагуляцию из-за тяжелого заболевания и кардиоэмболию из-за вирусного миокардита или сердечной недостаточности.

Международные общества и организации по инсульту в настоящее время работают над разработкой плана действий по оказанию оптимальной помощи при инсульте в условиях пандемии COVID-19. Их планы можно резюмировать следующим образом: (1) централизация региональных систем оказания помощи при инсульте и (2) разработка и внедрение защищенных протоколов инсульта с внутренним кодом для обеспечения качества лечения инсульта и защиты персонала больницы от инфекции SARS-CoV-2. Недавнее руководство Китая для неврологов рекомендовало одновременное выполнение компьютерной томографии головного мозга и грудной клетки в случаях неврологических симптомов или инсульта с высоким подозрением на COVID-19 .

Во время этой пандемии COVID-19 пациентов с острым инсультом можно разделить на следующие четыре группы: (1) пациенты с острым инсультом с лабораторно подтвержденным COVID-19; (2) Пациенты с острым инсультом, которым еще не поставлен диагноз COVID-19, но находятся на карантине из-за эпидемиологического подозрения на контакт с COVID-19 - тесный контакт с подтвержденными случаями или недавняя поездка в течение последних 2 недель к пострадавшим регионы или за рубежом; (3) пациенты с острым инсультом, у которых еще не диагностирован COVID-19, но у них наблюдается лихорадка или респираторные симптомы; (4) Пациенты с острым инсультом, у которых не диагностирован COVID-19, у которых нет лихорадки и респираторных симптомов.

Если в больницах и отделениях неотложной помощи будут приняты меры по предварительному скринингу на COVID-19, включая оценку истории поездок и респираторных симптомов, это сэкономит время на лечение острого инсульта. В противном случае скрининг на COVID-19 должен проводиться для каждого пациента до активации защищенного кода .

Дополнительные защитные меры для предотвращения распространения SARS-CoV-2 следует применять в следующих случаях: (1) пациенты с острым инсультом с лабораторно подтвержденным COVID-19; (2) Пациенты с острым инсультом, которым еще не поставлен диагноз COVID-19, но находятся на карантине из-за эпидемиологического подозрения на заражение COVID-19.


Ключевые слова:
COVID-19, SARS-CoV-2, коронавирус, ЦНС, инсульт, механизмы инсульта.


Ссылка: https://www.j-stroke.org/journal/view.php?number=312
DOI: https://doi.org/10.5853/jos.2020.01291