Неврологические ассоциации COVID-19

02.07.2020

Источник: The Lancet

Аннотация


Справочная информация
Пандемия, вызванная вирусом COVID-19, достигла масштаба, которого мир не видел со времен испанского гриппа 1918 года. Хотя преобладающим клиническим проявлением болезни является поражение респираторного тракта, все чаще говорится и о неврологических проявлениях. Основываясь на знаниях о других коронавирусах, особенно о SARS-CoV и MERS-CoV, можно предполагать, что поражения ЦНС и ПНС от COVID-19 должны быть редкими.

Результаты
Увеличивающееся число отчетов о данном заболевании описывают широкий спектр неврологических проявлений болезни у 901 пациента (на момент выхода статьи 2 июля 2020г), но многие из них недостаточно детализированы, что усложняет их изучение. Энцефалопатия была зарегистрирована в общей сложности у 93 пациента, в том числе у 16 (7%) из 214 госпитализированных с COVID-19 в Ухане и 40 (69%) из 58 пациентов в отделении интенсивной терапии во Франции. Энцефалит был описан у 8 пациентов с COVID-19, синдром Гийена-Барре у 19 пациентов. У некоторых больных вирус был обнаружен в цереброспинальной жидкости. Часто встречаются аносмия и агевзия, которые могут быть единственными проявлениями заболевания. Оказалось, что острые церебральные патологии также могут являться серьезными осложнениями, по результатам когортных исследований у 2-6% госпитализированных с COVID-19. На момент написания статьи было описано 96 случаев инсульта в контексте провоспалительной гиперкоагуляции с повышенным С-реактивным белком, D-димером и ферритином.

Выводы
Необходимо тщательное клиническое, диагностическое и эпидемиологическое изучение неврологических осложнений COVID-19, отличать неспецифические осложнения тяжелого заболевания от осложнений, вызванных вирусом прямо или косвенно. Распознавание неврологического заболевания, ассоциированного с COVID-19 у пациентов с легким или бессимптомным течением со стороны респираторного тракта может оказаться сложной задачей, особенно если первичное заболевание COVID-19 произошло за несколько недель до этого. Доля инфекций, вызванных COVID-19, приводящих к неврологическим проявлениям, вероятно, останется небольшой. Однако у этих пациентов могут остаться тяжелые неврологические последствия. При таком большом количестве инфицированных людей общее количество неврологических пациентов и связанное с этим бремя для здоровья и социальные и экономические затраты могут быть большими. Специалисты по планированию здравоохранения и политики должны быть готовы к такому повороту событий.


Ключевые слова:
COVID-19, коронавирус, энцефалит, неврологические проявления, SARS-CoV-2.


Ссылка: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32622375/
PMID: 32622375 PMCID: PMC7332267 DOI: 10.1016/S1474-4422(20)30221-0