Ассоциированность гипертензии и гипотензивной терапии со смертностью при COVID-19: ретроспективное исследование по данным наблюдений

07.06.2020

Источник: Pubmed, Sopcovid19

Аннотация

Ассоциированность гипертензии и гипотензивной терапии со смертностью при COVID-19: ретроспективное исследование по данным наблюденийАннотация


Цели. Остается неизвестным, влияет ли лечение гипертонии на смертность пациентов с диагнозом коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19).


Методы. Данное исследование представляет собой ретроспективное наблюдение всех пациентов, госпитализированных с диагнозом COVID-19 в больницу Huo Shen Shan. Данная больница в г. Ухань (Китай) была выделена исключительно для лечения пациентов с COVID-19. Время от проявления симптомов до выписки (последнего контроля) составило 39 (30 – 50) дней. Из 2877 госпитализированных пациентов гипертензия наблюдалась в 29,5% (850/2877) случаев. С учетом внесения поправки на вмешивающиеся факторы, для пациентов с гипертензией относительный риск летального исхода вдвое превышал аналогичный риск для пациентов без гипертензии (4,0 % против 1,1 %; скорректированное отношение рисков (ОР) 2,12; доверительный интервал (ДИ) 95 % 1,17 – 3,82; P = 0,013). У пациентов с диагностированной гипертензией, но без гипотензивной терапии (n = 140) риск смертности был значительно выше, чем у пациентов, принимавших гипотензивные препараты (n = 730) (7,9 % против 3,2 %; скорректированное ОР 2,17; ДИ 95 % 1,03 – 4,57; P = 0,041). Показатели смертности в когортах пациентов, принимавших ингибиторы ренин-ангиотензинальдостероновой системы (РААС) (4/183) и иные группы препаратов (19/527) были примерно одинаковы (2,2 % против 3,6%; скорректированное ОР 0,85; ДИ 95 % 0,28 – 2,58; P = 0,774). Однако результаты метаанализа данных четырех исследований показали, что для пациентов, принимающих ингибиторы РААС, риск смертности ниже (относительный риск 0,65; ДИ 95% 0,45 – 0,94, P = 0,02).


Заключение. Хотя предполагается, что артериальная гипертензия и прекращение антигипертензивной терапии связаны с повышенным риском смертности, в этом ретроспективном наблюдательном анализе мы не обнаружили никакого вреда ингибиторов РААС у пациентов, инфицированных COVID-19. Однако результаты следует рассматривать как предварительные и интерпретировать с осторожностью.


Ключевые слова: COVID-19; SARS-CoV-2; блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА); коронавирус; Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ); гипотензивная терапия; артериальная гипертензия.

Ссылка: https://stopcovid19.com.ru/wp-content...

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32498076/

PMID: 32498076 PMCID: PMC7314067
DOI: 10.1093 / eurheartj / ehaa433