Covid-19 и сердечно-сосудистые заболевания

11.06.2020

Источник: eLIBRARY

Аннотация


При анализе 3200 пациентов, умерших в Италии, выявлено, что наиболее частой сопутствующей патологией была гипертония (73,8 %), ИБС (30,1 %), мерцательная аритмия (22 %). Острая сердечная недостаточность наблюдалась в 10,4 % случаев. По данным D. Wang et al., среди пациентов с тяжелым течением COVID-19 гипертонию имели 58 %, аритмию – 44 %, заболевания сердца – 25 %. При исследовании умерших пациентов из Уханя у 60 % отмечалась аритмия, почти у 45 % – острая сердечная недостаточность. По данным T. Сhen еt al., у умерших пациентов АГ встречалась в 48 % случаев, тогда как у выздоровевших – в 24 %, ССЗ – в 14 % против 4 %. Авторы метаанализа 6 исследований с общим числом пациентов более 1500 выявили, что у пациентов с тяжелым течением заболевания, которое требовало перевода в отделение реанимации и интенсивной терапии, АГ и ССЗ регистрировались соответственно в два и три раза чаще, чем у лиц с тяжелым течением в обычной палате. При проведении метаанализа, включающего 8 исследований и 46 248 пациентов, получено следующее отношение шансов для тяжелой формы заболевания: АГ–2,36; ССЗ–3,42. Таким образом, гипертония и сердечно-сосудистые заболевания могут быть факторами риска для пациентов с тяжелыми формами COVID-19, тем не менее остается в значительной степени неясным, является ли повреждение органов и тканей у пациентов с COVID-19 прямым или косвенным следствием вирусной инфекции.

Механизмы влияния COVID-19 на сердечно-сосудистую систему: Shi S. et al.: 416 пациентов: ретроспективное исследование: воспаление, эндотелиальная дисфункция, вирусное повреждение, гиперкоагуляция, как следствие - повышение риска миокардиального повреждения; Zhou F. et al.: 191 пациент: ретроспективное исследование: вирусное повреждение, воспаление, гиперкоагуляция, как следствие, повышение риска миокардиального повреждения; Guo T. et al.: 187 пациентов: ретроспективное исследование: вирусное повреждение, воспаление, гипоксемия, эндотелиальная дисфункция, как следствие, повышение риска миокардиального повреждения; Klok F. et al.: 184 пациента: ретроспективное исследование: воспаление, гипоксемия, гиперкоагуляция, как следствие, повышение риска тромботических осложнений; Wang D. et al.: 138 пациентов: ретроспективное исследование: воспаление, гипоксемия, вирусное повреждение, как следствие, повышение риска повреждения миокарда и аритмии; Varga Z. et al.: 3 пациента: посмертное исследование: вирусное повреждение, воспаление, вазоконстрикция, эндотелит, вирусные включения в эндотелии, миокардиальная ишемия.



Ключевые слова: COVID-19; SARS-CoV-2; сердечно-сосудистые заболевания, коронавирус.

Ссылка: https://ateroskleroz.elpub.ru/jour/article/view/378/364

DOI: 10.15372/ATER20200207