Кишечная непроходимость, вздутие, ишемия - колит, спровоцированный COVID-19: разбор клинического случая и обзор литературы

09.02.2021

Источник: Pub Med

Аннотация

Коронавирусная инфекция COVID-19 преимущественно проявляется респираторными симптомами, однако есть сообщения о поражении и желудочно-кишечного тракта. Такое поражение гастроинтестинального тракта, как растяжение толстой кишки, спровоцированное COVID-19, встречается редко. Кишечная непроходимость, вызванная инфекцией COVID-19 на томограмме визуализируется как дилатация с угрозой ишемии и перфорации кишки в случае несвоевременной диагностики и терапии. Нет единого мнения о способах лечения колита, связанного с COVID-19, однако для лечения применяются лекарственные препараты, используемые в терапии COVID-19, в сочетании с хирургическим вмешательством. Мы описываем клинический случай 73-летнего мужчины, госпитализированного с жалобами на боль и вздутие живота, диарею. Пациент получил положительный результат ПЦР на инфекцию SARS-CoV-2, и по данным томографии было обнаружено заметное расширение толстой кишки. Первоначально пациенту была назначена реконвалесцентная плазма для снижения маркеров воспаления, поскольку тоцилизумаб был противопоказан из-за подозрения на непроходимость кишечника. Когда состояние стабилизировалось, ему было проведено хирургическое вмешательство с последующей инфузией тоцилизумаба. Патологические образцы толстой кишки продемонстрировали геморрагический колит с микротромбами, указывающими на колит, связанный с COVID-19. Распознавание колита, связанного с COVID-19, позволяет своевременно диагностировать и лечить его с помощью целенаправленных вмешательств в дополнение к хирургическим методам, которые могут предотвратить перфорацию. Мы предлагаем реконвалесцентную плазму с последующим формированием колостомы и проведением инфузии тоцилизумаба в качестве возможного варианта лечения колита, связанного с COVID-19. Однако необходимы дальнейшие исследования, чтобы полностью понять эту проблему и дать рекомендации по управлению ею.

Ключевые слова:
Ишемия кишечника, колит, колостома, реконвалесцентная плазма, COVID-19, кишечная непроходимость, желудочно-кишечная хирургия, SARS-CoV-2, тоцилизумаб

Ссылка: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33728185/