Лечение ОПП заместительной почечной терапией у критически больных пациентов с COVID-19

16.01.2021

Источник : J Am Soc Nephrol

Аннотация

Справочная информация
ОПП - частое последствие коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19). Однако мало исследований было сосредоточено на ОПП, леченных с помощью ЗПТ (ОПП-ЗПТ).

Методы
Мы провели многоцентровое когортное исследование 3099 тяжелобольных взрослых с COVID-19, госпитализированных в отделения интенсивной терапии (ОИТ) 67 больниц в США. Мы использовали многомерную логистическую регрессию для выявления факторов риска ОПП-ЗПТ на уровне пациента и больницы и для изучения факторов риска 28-дневной смертности среди таких пациентов.

Результаты
Всего у 637 из 3099 пациентов (20,6%) развилась ОПП в течение 14 дней после поступления в ОИТ, 350 из которых (54,9%) умерли в течение 28 дней после поступления в ОИТ. Факторы риска развития ОПП у пациентов включали ХБП, мужчин, небелую расу, гипертонию, сахарный диабет, более высокий индекс массы тела, более высокий d-димер и большую тяжесть гипоксемии при поступлении в ОИТ. Предикторами 28-дневной смертности у пациентов с ОПП были пожилой возраст, тяжелая олигурия и госпитализация с меньшим количеством коек в отделении интенсивной терапии или с большей региональной плотностью COVID-19. К концу среднего периода наблюдения в 17 дней (диапазон от 1 до 123 дней) 403 из 637 пациентов (63,3%) с ОПП-ЗПТ умерли, 216 (33,9%) были выписаны, а 18 (2,8%) ) остался госпитализирован. Из 216 выписанных пациентов 73 (33,8%) оставались зависимыми от ЗПТ при выписке, а 39 (18,1%) оставались зависимыми от ЗПТ через 60 дней после поступления в ОИТ.

Выводы
ОПП распространена среди тяжелобольных пациентов с COVID-19 и связана с госпитальной летальностью> 60%. Среди тех, кто доживает до выписки, каждый третий по-прежнему зависит от ЗПТ при выписке, а каждый шестой остается зависимым от ЗПТ через 60 дней после поступления в ОИТ.

Ключевые слова:
COVID-19, острая травма почек, острая почечная недостаточность, клиническая эпидемиология, диализ, заместительная почечная терапия, факторы риска

Ссылка: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33067383/

DOI: 10.1681/ASN.2020060897