Иммунитет против SARS-CoV-2 при ВИЧ-инфекции

29.04.2021

Источник: The Lancet HIV

Аннотация

В начале пандемии COVID-19 существовала большая неопределенность относительно потенциального воздействия инфекции SARS-CoV-2 на людей, живущих с ВИЧ, так как это была группа пациентов с очень ограниченным опытом лечения других тяжелых коронавирусных инфекций с точки зрения восприимчивости и тяжести инфекции. Люди с ВИЧ, особенно на поздних стадиях заболевания, имеют повышенный риск серьезных осложнений в результате заражения респираторными вирусами, например. Иммунизация против гриппа рекомендуется людям с ВИЧ, хотя иммуногенность считается более низкой, чем у населения в целом. В The Lancet HIV Мэтью Спинелли и его коллеги сообщают о нескольких наблюдениях в рамках исследования случаев пациентов с (n = 955) и без (n = 1062) ВИЧ-инфекцией, наблюдавшихся в центре в Сан-Франциско (Калифорния, США). Группа людей с ВИЧ имела средний возраст 54 года (IQR 46–63) с хорошим доступом к антиретровирусной терапии и средним числом CD4 452 клеток ( 249–656) на мкл. Когда они сравнили серопозитивность SARS-CoV-2 как в сопоставимых по возрасту, так и по дате сбора образцов из двух групп, среди людей с ВИЧ был обнаружен на 50% меньший риск серопозитивности по SARS-CoV-2, чем среди людей без ВИЧ-инфекции. В подгруппе пациентов с признаками перенесенной в прошлом инфекции SARS-CoV-2 авторы ретроспективно проанализировали медицинские данные, чтобы выявить случаи тяжелой формы COVID-19, определяемой свидетельствами поражения нижних дыхательных путей. Люди с ВИЧ имеют повышенный риск тяжелого заболевания независимо от возраста и пола. Примечательно, что из пяти человек с ВИЧ, перенесших тяжелую форму COVID-19, у троих количество CD4 составляло менее 200 клеток на мкл. Наконец, после поправки на возраст и пол, общие нейтрализующие антитела против SARS-CoV-2 IgG и IgG были значительно ниже у людей с ВИЧ, чем у людей без ВИЧ (42% против 53%). Поправка на время, прошедшее с момента заражения, подтвержденного ПЦР, дала аналогичные результаты.

Ключевые слова:
COVID-19, SARS-CoV-2, ВИЧ, иммунодефицит

Ссылка: https://www.thelancet.com/journals/lanhiv/article/PIIS2352-3018(21)00097-7/fulltext