COVID-19 и заболевание печени: механистические и клинические перспективы

10.03.2021

Источник: Nature

Аннотация

Наше понимание последствий для печени тяжелого острого респираторного синдрома SARS-CoV-2, вызванного COVID-19, быстро развивается с момента начала пандемии. В этом обзоре мы обсуждаем гепатотропизм SARS-CoV-2, включая дифференциальную экспрессию вирусных рецепторов на клетках печени, и описываем гистологические особенности печени у пациентов с COVID-19. Мы также даем обзор структуры и значимости аномальной биохимии печени во время COVID-19 и представляем возможные основные прямые и косвенные механизмы повреждения печени. Кроме того, большие международные когорты смогли охарактеризовать течение заболевания COVID-19 у пациентов с ранее существовавшим хроническим заболеванием печени. Пациенты с циррозом имеют особенно высокие показатели декомпенсации функции печени и смерти после инфекции SARS-CoV-2, и мы выдвигаем гипотезы для объяснения этих результатов, включая возможную роль иммунной дисфункции, связанной с циррозом. Этот вывод контрастирует с данными об исходах у пациентов с фармакологически иммуносупрессивной трансплантацией печени, у которых, по-видимому, исходы инфекции COVID-19 сравнительно лучше, чем у пациентов с запущенным заболеванием печени. Наконец, мы обсуждаем подход к вакцинации против SARS-CoV-2 у пациентов с циррозом и после трансплантации печени и прогнозируем, как изменения в социальном поведении и методах оказания клинической помощи во время пандемии могут привести к увеличению заболеваемости и тяжести заболевания печени.

Ключевые слова:
COVID-19, SARS-CoV-2, печень, цирроз печени, гепатотропность вируса

Ссылка: https://www.nature.com/articles/s41575-021-00426-4