Связанный с COVID-19 трахеобронхит, вызванный Aspergillus: взаимосвязь между вирусным тропизмом, защитой хозяина и грибковой инвазией

26.05.2021

Источник: The Lancet

Ссылку на материал прислали коллеги из телеграмм-канала "Переводчики на карантине"

Аннотация

Инвазивный легочный аспергиллез возникает как вторичная инфекция у пациентов с COVID-19, которая может проявляться как альвеолярное заболевание, как заболевание дыхательных путей (например, инвазивный аспергиллезный трахеобронхит) или как и то, и другое. Гистопатология инвазивного трахеобронхита Aspergillus у пациентов с тяжелой формой COVID-19 показывает язвы трахеи с тканевой инвазией гиф Aspergillus, но без ангиоинвазии, чем отличается от пациентов с тяжелым гриппом, у которых наблюдается ранняя ангиоинвазия. Мы утверждаем, что совокупность предрасполагающих факторов (например, факторов, определенных Европейской организацией по исследованию и лечению рака и микозов, образовательных и исследовательских групп, или генетических полиморфизмов), вирусных факторов (например, тропизма и литических эффектов), факторы иммунной защиты, и эффекты сопутствующей терапии будут определять, будет ли достигнут порог ангиоинвазии и когда. Лечение инвазивного трахеобронхита, вызванного Aspergillus, должно включать снижение литических эффектов вируса, восстановление баланса иммунной дисрегуляции, а также системную и местную противогрибковую терапию. Планы будущих исследований должны включать подходы, направленные на разработку улучшенной диагностики инвазии тканей и поражения дыхательных путей, а также на определение иммунного статуса пациента для проведения персонализированной иммунотерапии.

Ключевые слова:
COVID-19, SARS-CoV-2, коронавирус, легкие, Aspergillus, аспергиллез, противогрибковая терапия.

Ссылка: https://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600(21)00138-7/fulltext

DOI: 10.1016/S2213-2600(21)00138-7