Новый научно обоснованный алгоритм прогнозирования тромбоэмболии у пациентов с COVID-19: предварительные данные одноцентровой когорты

11.06.2021

Источник : Minerva Med

Аннотация

Актуальность проблемы
Тяжелый острый респираторный синдром, связанный с коронавирусом-2 (SARS-CoV-2) (COVID-19), представляет собой инфекционное заболевание, характеризующееся системным воспалением, которое может повышать исходный тромботический риск, особенно у госпитализированных пациентов. Однако мало что известно о предикторах тромботических осложнений у пациентов с COVID-19.

Методы
Мы проспективно наблюдали 180 госпитализированных пациентов с COVID-19. Демографические, клинические и лабораторные характеристики на момент обращения и история болезни были проверены как предикторы первого тромботического осложнения с помощью многофакторного регрессионного анализа Кокса и категориальной оценки, созданной на основе результатов.

Результаты
Шестьдесят четыре тромбоза были зарегистрированы у 54 пациентов, из которых семь с тромбозом при поступлении и 47 с тромбозом во время госпитализации. Пациенты с тромбозом были в основном европеоидной расы и диабетиками, имели выраженные исходные признаки воспаления и поражения органов, более низкое соотношение PaO2 / FiO2, более высокие уровни D-димера и наличие серьезных кровотечений в анамнезе. Последние три переменные были независимо связаны с тромботическими осложнениями и соответствовали баллам от 0 до 5, что составляло 80% от общей вариабельности выборки. Пациенты, набравшие три или более балла по новой шкале, имели более высокий риск тромботических осложнений (HR = 4,9, p <0,001). Пациенты с тромботическими осложнениями с большей вероятностью были госпитализированы в реанимацию и / или умерли (HR = 1,9, p = 0,036). У пяти из 180 пациентов была диагностирована диссеминированная внутрисосудистая коагуляция, трое из них умерли. Наблюдалось одиннадцать незначительных кровотечений и ни одного крупного кровотечения.

Выводы
Пациенты с COVID-19 имеют повышенный риск тромбоза и могут быть стратифицированы на основании более низкого соотношения Pao2 / FiO2, более высоких уровней D-димера и серьезных кровотечений в анамнезе.

Ключевые слова:
COVID-19, тромбоз, кровотечение, D-димер, стратификация риска

Ссылка: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34114439/

DOI: 10.23736/S0026-4806.21.07331-6.