COVID-19 ассоциированные поражения головного/спинного мозга и лептоменингеальное усиление: Мета-анализ связи с СМЖ SARS-CoV-2

08.06.2021

Источник: Journal of Neuroimaging

Аннотация

Мы провели обзор литературы для оценки результатов исследования спинномозговой жидкости (СМЖ) у пациентов с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19), у которых были неврологические симптомы и МРТ показала гиперинтенсивные поражения центральной нервной системы (ЦНС), не связанные с ишемией и/или лептоменингеальное усиление. Мы стремились определить, связаны ли эти результаты с положительной полимеразной цепной реакцией (ПЦР) на коронавирус 2 (SARS-CoV-2), ассоциированный с тяжелым острым респираторным синдромом.

Методы
Мы провели систематический обзор Medline и Embase с 1 декабря 2019 года по 18 ноября 2020 года. Результаты ПЦР оценивались на основании наличия/отсутствия (1) ≥ 1 гиперинтенсивного поражения ЦНС и (2) лептоменингеального усиления.

Результаты
В 117 публикациях мы выявили 193 пациента с COVID-19, которым была проведена МРТ ЦНС и анализ СМЖ. Гиперинтенсивные поражения ЦНС были выявлены у 125 (65%) пациентов. Пациенты с гиперинтенсивными поражениями ЦНС значительно чаще имели положительный результат ПЦР SARS-CoV-2 в СМЖ(10% [9/87] против 0% [0/43], p = 0,029). Из 75 пациентов, которым была проведена МРТ с контрастированием, у 20 (27%) пациентов было выявлено лептоменингеальное усиление. Пациенты с лептоменингеальным усилением значительно чаще имели положительный результат ПЦР CSF SARS-CoV-2 (25% [4/16] против 5% [2/42], p = 0,024).

Выводы
Наличие гиперинтенсивных поражений ЦНС или лептоменингеального усиления на нейровизуализации у пациентов с COVID-19 ассоциируется с повышенной вероятностью положительной ПЦР SARS-CoV-2 в СМЖ. Однако положительная ПЦР на SARS-CoV-2 в СМЖ редко встречается у пациентов с такими результатами нейровизуализации, что позволяет предположить, что они часто связаны с другими этиологиями, такими как воспаление, гипоксия или ишемия.

Ключевые слова:
COVID-19, SARS-CoV-2, коронавирус, неврология, нервная система, неврологические проявления, магнитно-резонансная томография, МРТ, неврологические симптомы, гиперинтенсивность, лептоменингеальное усиление, ПЦР, спинномозговая жидкость, СМЖ, ЦСЖ, ликвор

Ссылка: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/jon.12880

DOI: 10.1111/jon.12880