Сравнение ЭКГ в 12 отведениях на животе и лежа на спине: значение для оценки состояния сердца во время вентиляции на животе на COVID-19

22.06.2021

Источник: JACC Clin Electrophysiol

Аннотация

Цели
Это исследование было направлено на описание ожидаемых изменений на электрокардиограмме (ЭКГ) с предрасположенностью к зеркальному отображению по сравнению с нормальным положением на спине, включая ряд сердечных состояний.

Актуальность
Тяжелые пациенты с COVID-19 подвержены риску сердечных осложнений. Рекомендуется вентиляция лежа на животе, но это создает практические трудности при получении ЭКГ в 12 отведениях. Влияние положения лежа на животе на ЭКГ остается неизвестным.

Методы
Каждому 100 пациентам выполнено 3 ЭКГ: стандартное переднее положение на спине (SF); положение лежа на животе с прикрепленными вперед прекардиальными отведениями (PF); и склонен с прекардиальными отведениями, прикрепленными к спине в зеркальном отражении спереди (PB).

Результаты
Положение лежа на животе было связано с удлинением QTc (PF 437 ± 32 мс против SF 432 ± 31 мс; p <0,01; PB 436 ± 34 мс против SF 432 ± 31 мс; p = 0,02). В отведениях V1 – V3 на ЭКГ ПБ морфология qR присутствовала в 90%, а изменения полярности зубца T - в 84%. У пациентов с передней ишемией изменения сегмента ST в V1-V3 на ЭКГ в положении лежа на спине больше не были видны на PB в 100% и заменялись зубцом R в V1. Блокада связки ветвей (BBB) оставалась обнаруживаемой в 100% на PB, при этом левый BBB проявлялся как правый BBB на PB в 71% и сужение QRS с qR в V1 для правого BBB. Изменения сегмента ST / зубца T в отведениях от конечностей и обнаружение аритмии в значительной степени не изменились при PB.

Выводы
Как и ожидалось, ЭКГ с ПБ ненадежна для выявления повреждения передней части миокарда, но остается полезной для аномалий сегмента ST / зубца Т в отведениях от конечностей, обнаружения ГЭБ и мониторинга ритма. ЭКГ лежа - полезный инструмент скрининга с диагностической полезностью у пациентов с COVID-19, которым требуется вентиляция легких.

Ключевые слова:
COVID-19, ЭКГ, лёжа на животе, лежа на спине

Ссылка: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34217662/

DOI: 10.1016/j.jacep.2021.04.011.