АНЦА-ассоциированный гломерулонефрит и антифосфолипидный синдром у пациента с инфекцией SARS-CoV-2: совпадение?

01.08.21

Источник: Karger

Аннотация

Во многих отчетах описывалась высокая частота острого повреждения почек (ОПП) среди пациентов с COVID-19. Сообщалось, что острый некроз канальцев является наиболее распространенным повреждением у этих пациентов, вероятно, из-за нестабильности гемодинамики. Однако могут быть задействованы и другие сложные процессы, связанные с цитокиновым штормом и активацией врожденного и адаптивного иммунитета. Здесь мы описываем пациента, у которого развился васкулит, связанный с антинейтрофильными цитоплазматическими антителами (АНЦА), с быстро прогрессирующим гломерулонефритом и поражением легких, а также антифосфолипидным синдромом вскоре после тяжелой острой респираторной инфекции, вызванной коронавирусом (SARS-CoV-2). После исключения вирусной пневмонии путем бронхоальвеолярного лаважа пациенту назначили ритуксимаб для улучшения функции почек и устранения тромбоза без каких-либо побочных эффектов. Мы пришли к выводу, что COVID-19 может вызывать аутоиммунные заболевания, включая васкулит, связанный с АНЦА. Таким образом, этот диагноз следует принимать во внимание у пациентов с COVID-19, особенно когда у них развивается ОПП с активным осадком мочи. Кроме того, учитывая взаимосвязь между этими 2 заболеваниями, инфекцию SARS-CoV-2 следует исключить у всех пациентов с новым диагнозом АНЦА-ассоциированный васкулит до начала иммуносупрессивной терапии.

Ключевые слова
COVID-19, васкулит, АНЦА, антифосфолипидный синдром, ритуксимаб.

Ссылка: ANCA-Associated Glomerulonephritis and Anti-Phospholipid Syndrome in a Patient with SARS-CoV-2 Infection: Just a Coincidence? - FullText - Case Reports in Nephrology and Dialysis 2021, Vol. 11, No. 2 - Karger Publishers

DOI: https://doi.org/10.1159/000517513