Ранняя обратимая лейкоэнцефалопатия и односторонний паралич шестого черепного нерва при легкой инфекции COVID-19

04.09.2021

Источник: Springer - Neurological Sciences

Аннотация

Мы описали пациента с легкой формой COVID-19, ассоциированной с диплопией из-за паралича правого шестого черепного нерва и ранней диффузной лейкоэнцефалопатией, успешно леченного внутривенным метилпреднизолоном.

Методы
Пациент был обследован в связи с диплопией, которая появилась через 1 день после начала лихорадки, миалгии и головной боли. Было проведено полное неврологическое обследование, включая неврологический осмотр, анализ спинномозговой жидкости (СМЖ) с помощью вирусной полимеразной цепной реакции (ПЦР), анализ сыворотки крови на аутоиммунный энцефалит и антитела к нервам, а также магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга.

Результаты
Клинический осмотр выявил неполный паралич правого шестого черепного нерва. МРТ головного мозга показала диффузные гиперинтенсивные аномалии белого вещества, а анализ ЦСЖ показал умеренную гиперпротеиноррахию (61 мг/дл) без плеоцитоза. Пациенты получали внутривенный метилпреднизолон в высоких дозах, что привело к быстрому улучшению неврологических симптомов и устранению отклонений в ЦСЖ и МРТ.

Заключение
Наш отчет показывает, что COVID-19 может преимущественно проявляться неврологическими симптомами; кроме того, он аргументирует представление о лейкоэнцефалопатии как типичном признаке тяжелого случая заболевания. Механизмы, лежащие в основе неврологических симптомов при COVID-19, еще предстоит выяснить; тем не менее, раннее распознавание и оперативное лечение могут обеспечить их улучшение или даже полное выздоровление, поэтому их рекомендуется использовать.

Ключевые слова:
COVID-19, SARS-CoV-2, коронавирус, неврология, нервная система, неврологические проявления, лейкоэнцефалопатия, паралич черепного нерва, диплопия, неврологические симптомы, анализ цереброспинальной жидкости, ЦСЖ, МРТ

Ссылка: https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs10072-021-05545-z

PMID: 34482471 PMCID: PMC8418453 DOI: 10.1007/s10072-021-05545-z