Клональный гемопоэз и тяжесть COVID-19 у онкологических больных

05.11.2020

Источник: Blood

Аннотация

Актуальность темы
Пожилой возраст, сопутствующие заболевания и провоспалительный иммунологический профиль связаны с тяжелой формой COVID-19. Приобретенные соматические мутации в гемопоэтических стволовых клетках (клональный гемопоэз или CH) часто встречаются у пожилых людей. Предыдущие исследования показали, что СН связан с изменениями иммунологического репертуара и функций. Здесь мы исследуем, предрасполагает ли CH к тяжелой форме COVID-19 или другим инфекциям.
Методы. Мы провели ретроспективное когортное исследование 39 291 взрослого онкологического пациента с негематологическими злокачественными новообразованиями, у которых была секвенирована их опухоль и кровь с использованием панели из 468 известных генов-драйверов рака. Мы определили людей, у которых был положительный результат теста на SARS-CoV-2 в период с 8 марта 2020 года по 9 июня 2020 года. Мы определили связь между CH и тяжелым COVID-19 (гипоксический эпизод, госпитализация или смерть), используя модели многомерной логистической регрессии. Мы использовали установленную схему агрегации для кодов ICD-CM для выявления различных подтипов инфекции. Взаимосвязь между CH и риском новых инфекций определялась с помощью многовариантной регрессии Кокса.

Результаты
В когорте исследования 436 пациентов были положительными на SARS-CoV-2, а у 165 развился тяжелый COVID-19. У пациентов с COVID-19 с CH более вероятно развитие тяжелого заболевания по сравнению с нетяжелым (OR = 1,8; 95% ДИ: 1,1–2,9; p = 0,01). CH также был более распространен среди пациентов с тяжелой формой COVID-19 по сравнению с пациентами с отрицательным COVID-19 (OR = 1,6, 95% ДИ: 1,2–2,4, p = 0,01). За 62 891 человеко-год наблюдения у 4059 человек развилась инфекция. CH был связан с риском сепсиса (HR = 1,13; 95% ДИ 1,01–1,25, p = 0,04) и бактериального энтерита (HR = 1,8, 95% CI 1,1–2,8, p = 0,01).

Выводы
CH ассоциируется с тяжелой формой COVID-19 и повышенным риском других инфекций у онкологических больных.

Ключевые слова:
COVID-19, риск заболевания, клональный гемопоэз, онкология

Ссылка: https://ashpublications.org/blood/article/136/Supplement%201/37/472422/Clonal-Hematopoiesis-and-COVI...

DOI: 10.1182/blood-2020-143041