Легочная тромбоэмболия у госпитализированных пациентов с COVID-19: ретроспективное национальное исследование пациентов, находящихся в отделениях интенсивной терапии и палатах в Шотландии

30.06.2021

Источник: BMJ Open

Аннотация

Цели: оценить увеличение легочной тромбоэмболии (ЛТЭ) у госпитализированных пациентов с COVID-19 как в отделениях интенсивной терапии, так и в палатах.

Условия: мы рассмотрели все КТ-ангиограммы легких (CTPA), выполненные в Шотландии в период с 23 марта 2020 г. по 31 мая 2020 г., и определили пациентов с COVID-19, используя либо классические радиологические исследования, либо положительный мазок ПЦР на COVID-19.

Участники: все госпитализированные пациенты в Шотландии с COVID-19 в период с 23 марта 2020 года по 31 мая 2020 года, которые прошли CTPA.

Первичная оценка результата: оценить, увеличилась ли частота ПТЭ у пациентов с COVID-19 по сравнению с ранее опубликованными данными о госпитализированных пациентах.

Вторичные критерии оценки: оценить влияние напряжения правых отделов сердца или потребности в интенсивной терапии на смертность.

Результаты: рассмотрено 3401 CTPA. 192 были положительными на ПТЭ у пациентов с признаками COVID-19 либо положительными мазками ПЦР в реальном времени на SARS-CoV-2 (n = 104), либо с радиологическими изменениями, соответствующими COVID-19 (n = 88). Общее количество госпитализаций в Шотландии с 23 марта 2020 года по 31 мая 2020 года с COVID-19 составило 5195. Частота PTE за это время составила 3,7% у всех пациентов, поступивших во все больницы Шотландии с COVID-19 за этот период. 475 госпитализированных пациентов получали лечение в отделениях интенсивной терапии (как уровня 2, так и уровня 3), у которых частота ПТЭ составила 6% (n = 29). Не требовалось госпитализации 4720 пациентов, у которых частота ТЭЛА составила 3,5% (n = 163). Был повышен риск смерти при деформации правых отделов сердца (25/52 против 128/140 (p <0,01)) и при интенсивной терапии (15/29 против 146/163 (p <0,01)).

Выводы: исследование продемонстрировало наличие повышенного риска PTE в условиях интенсивной терапии и в палатах. Необходимы дальнейшие исследования для установления эффективных профилактических антикоагулянтов в этой группе.

Ключевые слова:
COVID-19, антикоагулянтная терапия, тромбоэмболия.

Ссылка: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34462282/

DOI: 10.1136/bmjopen-2021-050281.