Связь между индексом массы тела и тяжестью COVID-19 у 6,9 миллионов человек в Англии: проспективное когортное исследование на уровне сообществ

28.04.2021

Источник: The Lancet

Аннотация

Ожирение является основным фактором риска неблагоприятных исходов после заражения SARS-CoV-2. Мы стремились изучить эту связь, включая взаимодействие с демографическими и поведенческими характеристиками, диабетом 2 типа и другими состояниями здоровья.

Методы
В этом проспективном когортном исследовании на уровне сообществ мы использовали неидентифицированные данные пациентов из базы данных общей практики QResearch в Англии, Великобритании. Мы извлекли данные для пациентов в возрасте 20 лет и старше, которые были зарегистрированы в клинике, имеющей право на включение в базу данных QResearch, в период с 24 января 2020 г. (дата первого зарегистрированного заражения в Великобритании) по 30 апреля 2020 г., а также с доступными данными о ИМТ. Извлеченные данные включали демографические и клинические значения, связанные с базой данных положительных результатов тестов на SARS-CoV-2, и свидетельства о смерти от Управления национальной статистики. Результатами в качестве косвенного показателя тяжелого COVID-19 были госпитализация, госпитализация в отделение интенсивной терапии (ОИТ) и смерть от COVID-19. Мы использовали модели пропорциональных рисков Кокса для оценки риска тяжелой формы COVID-19.

Результаты
Среди 6 910 695 лиц, соответствующих критериям (средний ИМТ 26,78 кг / м 2 [SD 5,59]), 13 503 (0,20%) были госпитализированы, 1601 (0,02%) в отделение интенсивной терапии и 5479 (0,08%) умерли после положительного теста на SARS-CoV-2. Мы обнаружили J-образную связь между ИМТ и госпитализацией из-за COVID-19 (скорректированное отношение рисков [HR] на кг / м 2 при ИМТ 23 кг / м 2 1,05 [95% ДИ 1 · 05–1 · 05]) и смерть (1 · 04 [1 · 04–1 · 05]), а также линейная связь по всему диапазону ИМТ с поступлением в ОИТ (1 · 10 [1 · 09–1 · 10]). Мы обнаружили значительную взаимосвязь между ИМТ, возрастом и этнической принадлежностью, с более высоким ЧСС на кг / м 2 выше ИМТ 23 кг / м 2 для молодых людей (скорректированный ЧСС на кг / м 2 выше ИМТ 23 кг / м 2.для госпитализации 1 · 09 [95% ДИ 1 · 08–1 · 10] в возрастной группе 20–39 лет против 80–100 лет в группе 1 · 01 [1 · 00–1 · 02]) и чернокожих, чем белых (1 07 [1 06–1 08] против 1 04 [1 04–1 05]). Риск госпитализации и ОИТ из-за COVID-19, связанный с увеличением ИМТ на единицу, был немного ниже у людей с диабетом 2 типа, гипертонией и сердечно-сосудистыми заболеваниями, чем у людей без этих заболеваний.

Выводы
При ИМТ более 23 кг / м 2 мы обнаружили линейное увеличение риска тяжелой формы COVID-19, ведущего к госпитализации и смерти, и линейное увеличение количества госпитализаций в ОИТ во всем диапазоне ИМТ, что не соответствует действительности. связано с повышенным риском сопутствующих заболеваний. Относительный риск, связанный с увеличением ИМТ, особенно заметен у людей моложе 40 лет и чернокожих.

Ключевые слова:
COVID-19, SARS-CoV-2, коронавирус, ожирение, тяжелая форма, индекс массы тела, госпитализация, фактор риска, линейная зависимость, риск тяжелой формы

Ссылка: https://www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8587(21)00089-9/fulltext

PMID: 33932335 DOI: 10.1016/S2213-8587(21)00089-9