COVID-19 при сопутствующем сахарном диабете: особенности клинического течения, метаболизма, воспалительных и коагуляционных нарушений

27.12.2020

Источник Журнал «Современные технологии в медицине»

Аннотация

Цель исследования
Изучить особенности клинического течения COVID-19 при наличии сахарного диабета (СД), а также возможные причины их взаимного отягощения.

Материалы и методы
В исследование включены 64 пациента с COVID-19, в том числе 32 — с СД (основная группа) и 32 — без СД (контрольная группа). Группы формировались по принципу «случай–контроль». В ходе госпитализации отслеживали и сопоставляли динамику клинических, гликемических, коагуляционных показателей, маркеров системного воспаления, дисфункции почек и печени.

Результаты
Среди больных с СД вирусная пневмония протекала тяжелее, о чем говорят увеличение доли лиц с обширным (>50%) поражением легких (в 2,2 раза, р=0,05), повышенная вероятность летального исхода по алгоритму СURB-65 (в 1,3 раза, р=0,043), бóльшая длительность нарушений сатурации кислорода (р=0,0004). При сочетании COVID-19 и СД гипергликемия носит устойчивый характер, без выраженной вариабельности (MAGE — 1,5±0,6 ммоль/л), в большей степени возрастают показатели С-реактивного белка (р=0,028), креатинина (р=0,035) и фибриногена (р=0,013), дольше сохраняются проявления гиперкоагуляции, включая более медленную нормализацию антитромбина III (р=0,012), фибриногена (р=0,037) и D-димера (р=0,035).

Заключение
Наличие сопутствующего СД при COVID-19 ассоциируется с большей тяжестью и распространенностью пневмонии, стойким снижением кислородной обеспеченности, высокой гипергликемией, акселерацией почечных дисфункций, системных воспалительных нарушений и гиперкоагуляции.

Ключевые слова:
COVID-19, SARS-CoV-2, сахарный диабет, гликемия, гиперкоагуляция, системное воспаление

Ссылка: http://www.stm-journal.ru/en/numbers/2020/5/1663

DOI: 10.17691/stm2020.12.5.01