Сеть коморбидных заболеваний SARS-COV-2 и исходы у госпитализированных пациентов в Крема, Италия.

04.04.2020

Источник: MedRxiv

Аннотация

Систематических данных о госпитализированных пациентах с SARS-COV-2 из западных стран нет. Мы сообщаем о начале, течении, корреляции с сопутствующими заболеваниями и диагностической точности мазка из носоглотки у 539 человек с подозрением на переносимость SARS-COV-2, госпитализированных в больницу Крема, Италия. Все пациенты прошли клинические и лабораторные обследования, полимеразную цепную реакцию SARS-COV-2 на мазке из носоглотки и рентген грудной клетки и / или компьютерную томографию (КТ). Были представлены данные о начале заболевания, течении, сопутствующих заболеваниях, количестве лекарств, включая ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и антагонисты рецепторов ангиотензина II (сартаны), мазке для последующего наблюдения, фармакологическом лечении, неинвазивной респираторной поддержке, госпитализации в ОИТ и смертях. записано. Среди 411 пациентов с SARS-COV-2 (66,6% мужчин) средний возраст составлял 70,5 лет (диапазон 1-99). КТ грудной клетки была выполнена 317 (77,2%) и выявила интерстициальную пневмонию у 304 (96%). Летальность составила 17,5% (74% мужчин), из них 6,6% в возрасте 60-69 лет, 21,1% в возрасте 70-79 лет, 38,8% в возрасте 80-89 лет и 83,3% в возрасте старше 90 лет. Смерть в возрасте до 60 лет не наступила. Частота неинвазивной респираторной поддержки составила 27,2%, частота госпитализаций в ОИТ - 6,8%. Пожилой возраст, кашель и одышка в начале, артериальная гипертензия, сердечно-сосудистые заболевания, диабет, почечная недостаточность, прием препаратов> 7 и положительный результат рентгенологического исследования, низкое количество лимфоцитов, высокий уровень С-реактивного белка, значения аспартатаминотрансферазы и лактатдегидрогеназы, а также низкое парциальное РО2 давление с высоким содержанием лактата при анализе газов артериальной крови при поступлении в значительной степени ассоциировалось со смертью. Использование ингибиторов АПФ или сартанов не было связано с результатами. Анализ сети коморбидности выявил однородное распределение умерших и пациентов с SARS-COV-2 в возрасте 60-80 лет по заболеваниям. Среди 128 пациентов с отрицательным мазком на момент поступления (63,3% мужчины) средний возраст составлял 67,7 года (диапазон 1-98). КТ грудной клетки была проведена у 87 (68%) и выявила интерстициальную пневмонию у 76 (87,3%). Последующий мазок оказался положительным у 13 из 32 пациентов. Используя КТ грудной клетки при поступлении в качестве золотого стандарта для всей исследуемой популяции из 539 пациентов, мазок из носоглотки имел чувствительность 80%. SARS-CoV-2 вызывал высокую смертность среди пациентов старше 60 лет и коррелировал с ранее существовавшим полиорганным поражением. Ингибиторы АПФ и сартаны не влияли на исход пациентов.

Ключевые слова:
Sars-Cov-2, coronavirus, COVID-19

Ссылка: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.04.14.20053090v2