Коморбидность
Использование иммуномодуляторов у онкологических пациентов с COVID-19
01.03.2021Источник: Nature
Аннотация
Кортикостероиды, антитела против CD20, иммунотерапия и цитотоксическая химиотерапия обычно используются при лечении пациентов с раком. Однако до конца неясно, как эти препараты влияют на онкологических больных, инфицированных SARS-CoV-2. Мы ретроспективно исследовали связь между дыхательной недостаточностью или смертью, связанной с SARS-CoV-2, с приемом вышеупомянутых лекарств и нейтропенией до COVID-19. В исследование были включены все онкологические больные с диагнозом SARS-CoV-2 в онко центре Memorial Sloan Kettering Cancer Center до 2 июня 2020 года (N = 820). Мы контролировали связанные с онкологией характеристики, которые, как известно, предрасполагают к ухудшению состояния COVID-19, а также уровень респираторной поддержки во время приема кортикостероидов. Введение кортикостероидов было связано с худшими результатами до использования дополнительного кислорода; в группах пациентов с более тяжелым течением статистически значимых различий не наблюдалось. Среди пациентов с метастатическим раком грудной клетки у 9 из 25 (36%) была дыхательная недостаточность и у 10 из 31 (32%) пациентов, не получавших иммунотерапию, был летальный исход. У 7 из 23 (30%) пациентов с гематологическим раком была дыхательная недостаточность и 52 из 187 (28%) пациентов, не получавших анти-CD20 терапию, скончались. Сама химиотерапия не была связана с худшими результатами, но нейтропения до COVID-19 была связана с худшим течением COVID-19. Относительная распространенность нейтропении, связанной с химиотерапией, в предыдущих исследованиях может объяснить различные выводы относительно рисков химиотерапии у пациентов с COVID-19. В отсутствие доказательно обоснованных проспективных исследований и руководств, наши данные могут помочь оценить риски и преимущества этой терапии при лечении онкологических больных в эпоху COVID-19.
Ключевые слова:
COVID-19, SARS-CoV-2, онкологические больные, химиотерапия
Ссылка: https://www.nature.com/articles/s41598-021-84137-5