- Рак печени: дистанционная лучевая терапия
- Обширное отторжение слизистой оболочки тонкой и толстой кишки у пациента с тяжелой формой COVID-19
- Инфекция тонкого кишечника человека, вызванная SARS-CoV-2, характеризуется инфильтрацией слизистой оболочки активированными CD8 + Т-клетками
- COVID-19: биологическая и иммуносупрессивная терапия в гастроэнтерологии и гепатологии
- Фиброз печени как причина более низкого ответа на вакцину COVID
- Распространенность COVID-19 у пациентов с аутоиммунным заболеванием печени в Европе: онлайн-опрос, ориентированный на пациентов
- Исследование предполагает, что утрата кишечного эпителиального барьера является основной причиной мультисистемного воспалительного синдрома у детей
- Частота встречаемости заболеваний желудочно-кишечного тракта и печени, связанных с употреблением алкоголя, резко возросли во время пандемии
- Влияние COVID-19 на аномалии печени: систематический обзор и метаанализ
- COVID-19 и заболевание печени: механистические и клинические перспективы
- Редкий случай гетеротопического панкреатита и мальротации кишечника у пациента, инфицированного COVID-19. COVID-19 - причина или совпадение?
- Острые поражения желудочно-кишечного тракта и пищевая непереносимость как прогностические факторы тяжелобольных пациентов с COVID-19
- Желудочно-кишечные проявления, связанные с заражением SARS-COV-2: симптомы аппендицита (описание клинического случая)
- Последствия COVID-19 для гастроэнтеролога
- Микробиом полости рта связан с диагнозом COVID-19
- Характеристики желудочно-кишечных симптомов у пациентов с тяжелой формой COVID-19: систематический обзор и метаанализ
- Влияние терапевтического средства на микробную экосистему (MET-2) на рецидивирующую инфекцию Clostridioides difficile : открытое исследование фазы 1 в одной группе
- Повышенная передача сигналов через TLR / MyD88 у пациентов с ожирением: есть ли связь с тяжестью заболевания COVID-19?
- Новое понимание физиопатологии COVID-19: SARS-CoV-2-ассоциированное желудочно-кишечное заболевание
- Клинический случай пациента с трансплантацией печени в анамнезе с инфекцией COVID-19 с благоприятным исходом
- Кишечная непроходимость, вздутие, ишемия - колит, спровоцированный COVID-19: разбор клинического случая и обзор литературы
- Новые доказательства повреждающего действия COVID-19 на печень
- Последствия COVID-19 для занятого гастроэнтеролога
- Развязывая узел: острое кровотечение из варикозно расширенных вен у пациента с COVID-19. О чем следует помнить гастроэнтерологу?
- COVID-19 и печень: обзор
- Влияние повреждения печени на стратификацию риска и ведение пациентов с COVID-19
- Covid-19 и повреждение печени: систематический обзор
- COVID-19: аномальные тесты функции печени
- COVID и печень
- Клинические особенности функциональной аномалии печени, связанной с COVID-19
- Клинические особенности и потенциальный механизм поражения печени, связанного с коронавирусной болезнью 2019 г.
- Изучение механизма использования матрина в лечении COVID-19 в сочетании с повреждением печени с помощью сетевой фармакологии и технологии молекулярного докинга
ЖКТ и гепатобилиарная система
Острые поражения желудочно-кишечного тракта и пищевая непереносимость как прогностические факторы тяжелобольных пациентов с COVID-19
27.04.2021Источник: Nature
Аннотация
Хоть острые поражения желудочно-кишечного тракта (ПЖКТ) и пищевая непереносимость (ПН) и являются известными независимыми детерминантами тяжелого течения заболевания и высокой смертности у пациентов в отделениях интенсивной терапии (ОРИТ), частота их возникновения у пациентов с COVID-19 в критическом состоянии и их прогноз не были досконально изучены.
Методы исследования
Мы изучили истории болезни 218 интубированных пациентов университетской больницы Стони Брук и разделили их на три группы в зависимости от степени тяжести ПЖКТ в соответствии с данными, собранными в первые 10 дней курса интенсивной терапии. Мы использовали критерий х-квадрат для сравнения категориальных переменных, таких как возраст и пол, и двухвыборочный t-критерий или U-критерий Манна-Уитни для непрерывных переменных, включая важные лабораторные значения. Модели регрессии пропорциональных рисков Кокса использовались, чтобы определить, является ли показатель ПЖКТ независимым предиктором выживаемости, и был проведен многомерный анализ для сравнения факторов риска, которые считались значимыми в одномерном анализе. Мы провели анализ выживаемости Каплана-Мейера на основе оценки ПЖКТ и наличия ПН.
Результаты
Общая частота ПЖКТ составила 95% (45% с ПЖКТ легкой и средней степени тяжести - I / II соответственно, 50% с ПЖКТ тяжелого и крайне тяжелого течения - III / IV соответственно), а частота ПН составила 63%. Пациентам с ПЖКТ тяжелого и крайне тяжелого течения чаще проводилась длительная искусственная вентиляция легких (22 дня против 16 дней, значение P <0,002) и у данных пациентов отмечался более высокий уровень смертности (58% против 28%, значение P <0,001) по сравнению с пациентами без ПЖКТ или с ПЖКТ легкой и средней степени тяжести. Это было подтверждено многофакторным анализом, который показал, что оценка ПЖКТ III / IV была независимым предиктором более высокой смертности (ПЖКТ III / IV против ПЖКТ 0 / I / II отношение рисков (HR), 2,68; 95% доверительный интервал (CI), 1,69 -4,25; значение P <0,0001). Анализ выживаемости Каплана-Мейера показал, что как ПЖКТ III / IV, так и ПН (значение P <0,001) были связаны с худшими результатами. Пациенты с ПЖКТ III / IV имели более высокие дневные и средние уровни D-димера и СРБ по сравнению с ПЖКТ 0 / I / II (значение P <0,0001).
Заключение
Распространенность ПЖКТ и ПН среди пациентов с COVID-19 в критическом состоянии была высокой. ПЖКТ степени III / IV были связаны с более высоким риском длительной ИВЛ и смертностью по сравнению с ПЖКТ 0 / I / II, а также коррелировали с более высокими уровнями D-димера и С-реактивного белка. ПН была независимо связана с более высокой смертностью. Развитие ПЖКТ и ПН высокой степени тяжести в первые дни пребывания в ОИТ может служить прогностическим признаком исходов у тяжелобольных пациентов с COVID-19.
Ключевые слова:
COVID-19, SARS-CoV-2, пищевая непереносимость, острые поражения желудочно-кишечного тракта
Ссылка: https://www.docwirenews.com/abstracts/acute-gastrointestinal-injury-and-feeding-intolerance-as-prognostic-factors-in-critically-ill-covid-19-patients/