ЖКТ и гепатобилиарная система
Поражение почек и результаты гистологического исследования у двух педиатрических пациентов с COVID-19
18.08.21Источник: PEDIATRIC NEPHROLOGY
Аннотация
Актуальность проблемы
Данные гистологического исследования о поражении почек у педиатрических пациентов с инфекцией SARS-CoV-2 редко сообщаются. Здесь мы описываем клинические, лабораторные и гистологические данные двух педиатрических случаев с почти исключительным поражением почек SARS-CoV-2.
Результаты
10-летней девочке с IgA-васкулитом нефритом была проведена биопсия почки, показавшая диффузный и сегментарный мезангиально-пролиферативный гломерулонефрит, и была начата стероидная терапия. После ухудшения клинической картины, включая атипичную кожную сыпь, ей был поставлен диагноз SARS-CoV-2. Повторная оценка исходной биопсии показала цитоплазматические пузыри и вирусоподобные частицы в клетках канальцев при электронной микроскопии. Несмотря на клиренс SARS-CoV-2 и усиление иммуносупрессии, улучшения не наблюдалось. Вторая биопсия почки показала серповидный гломерулонефрит со склерозом, тогда как вирусоподобные частицы больше не были обнаружены. Второй пациент - 12-летняя девочка с 3-недельной историей слабости и похудания. Ринит был зарегистрирован месяцем ранее. Никаких лекарств не принимали. Анализ крови и мочи выявил повышенный креатинин сыворотки, гипоурикемию, низкомолекулярную протеинурию и глюкозурию. Выявлен высокий титр SARS-CoV-2-IgG. Биопсия почки показала острый тубулярно-интерстициальный нефрит. Стероидная терапия была начата с полного устранения поражения почек.
Заключение
Мы можем предположить, что в обоих случаях SARS-CoV-2 играл важную роль в качестве воспалительного триггера повреждения почек. Поэтому мы предлагаем изучить возможное поражение почек SARS-CoV-2 у детей. Более того, SARS-CoV-2 может быть включен в число инфекционных агентов, вызывающих у детей острый тубулярный интерстициальный нефрит.
Ключевые слова
COVID-19, биопсия почек, гломерулонефрит, дети.
Ссылка: Kidney involvement and histological findings in two pediatric COVID-19 patients-Web of Science Core Collection
DOI: https://doi.org/10.1007/s00467-021-05212-7