Нужна ли тенектеплаза при инсульте?

28.10.2021

Источник: DOI

Аннотация

В выпуске за сентябрь 2021 г. журнала Stroke опубликована статья: “Должна ли применяться тенектеплаза в клинической практике для тромболизиса при остром ишемическом инсульте?”

Сторонники за применение тенектеплазы:

- Хорошо понятный механизм действия.

- Сильные доклинические данные.

- Установленная польза при применении при инфаркте миокарда, который схож по патологии.

- Практические преимущества: тенектеплаза вводится как однократный быстрый болюс (нет перерыва, как при альтеплазе между болюсом и инфузией), меньше нагрузка для медиков.

- Тенектеплаза не уступает альтеплазе, хотя сторонники и отмечают, что преимущество было бы предпочтительнее.

- Практические руководства США, Европы, Австралии, Индии и Китая: все отмечают, что тенектеплаза является потенциальной альтернативой альтеплазе.

Противники:

- Исследование TAAIS дало положительный результат, но были включены только пациенты с окклюзией крупных сосудов.

- Исследование ATTEST дало отрицательный результат.

- Исследование NORTEST показало отсутствие преимущества тенектеплазы над альтеплазой.

- Исследование EXTEND-IA TNK показало преимущество тенектеплазы при инсультах с окклюзией крупных сосудов перед тромбэктомией.

Противники утверждают, что возможно доказательства показывают, что тенектеплаза не уступает альтеплазе у пациентов с окклюзией крупных сосудов, но эти пациенты составляют только малую часть из всех пациентов, поступающих с острым инсультом, и поэтому переходить на тенектеплазу в настоящее время нельзя.

Ссылка: DOI: 10.1161/STROKEAHA.121.034244