Четырехмесячный клинический статус когорты пациентов после госпитализации по поводу COVID-19

17.03.2021

Источник : JAMA

Аннотация

Актуальность
Мало известно о долгосрочных последствиях COVID-19.

Цель
Описать последствия через 4 месяца у пациентов, госпитализированных с COVID-19.

Методы
В проспективном неконтролируемом когортном исследовании пережившие COVID-19, госпитализированные в университетскую больницу во Франции в период с 1 марта по 29 мая 2020 г., прошли телефонную оценку через 4 месяца после выписки, в период с 15 июля. и 18 сентября 2020 г. Пациенты с соответствующими симптомами и все пациенты, госпитализированные в отделение интенсивной терапии (ОИТ), были приглашены для дальнейшего обследования во время амбулаторного визита. Респираторные, когнитивные и функциональные симптомы оценивались по телефону с помощью опросника когнитивного скрининга Q3PC и контрольного списка симптомов. Во время амбулаторного посещения пациенты прошли тесты на функцию легких, компьютерную томографию легких, психометрические и когнитивные тесты (в том числе краткий опросник здоровья с 36 пунктами и многомерный опросник усталости с 20 пунктами), а также пациентам, которые были госпитализированы в отделении интенсивной терапии или сообщенных о продолжающихся симптомах, эхокардиография.

Результаты
Из 834 подходящих пациентов 478 были оценены по телефону (средний возраст 61 год [SD, 16 лет]; 201 мужчина, 277 женщин). Во время телефонного интервью 244 пациента (51%) заявили как минимум об 1 симптоме, которого не было до COVID-19: утомляемость у 31%, когнитивные симптомы у 21% и впервые возникшая одышка у 16%. Дальнейшее обследование проводилось у 177 пациентов (37%), в том числе 97 из 142 бывших пациентов в ОИТ. Медиана оценки многомерной утомляемости из 20 пунктов (n = 130) составила 4,5 (межквартильный размах, 3,0–5,0) для снижения мотивации и 3,7 (межквартильный размах, 3,0–4,5) для умственной усталости (возможный диапазон, от 1 [наилучшее] до 5. [худший]). Средний балл краткого опроса о состоянии здоровья из 36 пунктов (n = 145) составил 25 (межквартильный размах, 25,0–75,0) для подшкалы «роль ограничена из-за физических проблем» (возможный диапазон, от 0 [лучший] до 100 [худший] ). Нарушения компьютерной томографии легких были обнаружены у 108 из 171 пациента (63%), в основном, тонкие помутнения матового стекла. Фиброзные поражения наблюдались у 33 из 171 пациента (19%), включая менее 25% паренхимы у всех, кроме 1 пациента. Фиброзные поражения наблюдались у 19 из 49 выживших (39%) с острым респираторным дистресс-синдромом. Среди 94 бывших пациентов ОИТ тревога, депрессия и посттравматические симптомы наблюдались у 23%, 18% и 7% соответственно. Фракция выброса левого желудочка была менее 50% у 8 из 83 пациентов в ОИТ (10%). Впервые возникшая хроническая болезнь почек наблюдалась у 2 пациентов в отделении интенсивной терапии. Серологический анализ был положительным у 172 из 177 амбулаторных больных (97%).

Заключение
Через четыре месяца после госпитализации по поводу COVID-19 группа пациентов часто сообщала о симптомах, которых раньше не было, а аномалии сканирования легких были обычным явлением среди тех, кто проходил тестирование. Эти результаты ограничены отсутствием контрольной группы и оценок до COVID в этой когорте. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять долгосрочные результаты и отражают ли эти результаты ассоциации с заболеванием.

Ключевые слова:
COVID-19, SARS-CoV-2, коронавирус, последствия, легкие, фиброз, госпитализация

Ссылка:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33729425/

doi: 10.1001/jama.2021.3331