Гистопатологические особенности при фатальном остром респираторном дистресс-синдроме COVID-19

28.05.2021

Источник: Med Intensiva (Engl Ed)

Аннотация

Актуальность темы
Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) COVID-19 имеет общие гистологические признаки с другими формами ОРДС. Однако хронология гистологических поражений не установлена.

Цель
Описать хронологические гистопатологические изменения в легких у пациентов с ОРДС, связанным с COVID-19.

Дизайн
Было проведено проспективное когортное исследование.

Учреждение
Отделение интенсивной терапии специализированной больницы.

Пациенты
Первые 22 последовательных смерти от COVID-19.

Измерения
Биопсия легких и гистопатологические анализы были выполнены у умерших пациентов с ОРДС, связанным с COVID-19. Оценивались клинические данные и течение болезни.

Результаты
Средний возраст пациентов составлял 66 [63-74] года; 73% были мужчинами. Средняя продолжительность ИВЛ составила 17 [8-24] дней. Повреждение легких, вызванное COVID-19, характеризовалось экссудативной фазой на первой неделе заболевания, за которой следовала фаза пролиферации / организации на второй и третьей неделях и, наконец, фаза конечной стадии фиброза после третьей недели. Вирусная РНК и белки были обнаружены в пневмоцитах и ​​макрофагах на очень ранней стадии заболевания и больше не обнаруживались после второй недели.

Ограничение
Ограниченный размер выборки.

Выводы
Хронологическая эволюция гистопатологических поражений легких, вызванных COVID-19, похоже, аналогична таковой при других формах ОРДС. В частности, наблюдаются поражения легких, соответствующие потенциально чувствительным к кортикостероидам поражениям.

Ключевые слова:
COVID-19, SARS-CoV-2, коронавирус, гистопатология, ОРДС

Ссылка: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34059216/

doi: 10.1016/j.medine.2021.02.005