Присоединение тромбоэмболии и его возможный патогенез в отношении смертности от COVID-19: урок из патологоанатомических отчетов

25.02.2021

Источник : Eur Rev Med Pharmacol Sci

Аннотация

Возникновение коронавирусной болезни 19 (COVID-19) как пандемии унесло сотни тысяч жизней во всем мире с момента ее первоначального прорыва. По мере увеличения количества сообщений о клинических наблюдениях и результатах вскрытия стало ясно, что заболевание вызывает острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), а также широкий спектр системных и полиорганных патологий, включая ангиопатию, эндотелиалит и тромбоз. Коагулопатия связана с активностью мегакариоцитов, которые играют решающую роль в модуляции гомеостаза тромбоцитов. Только несколько отчетов о вскрытии включают данные об образовании тромбоза и наличии мегакариоцитов. Здесь мы рассматриваем и резюмируем возможное участие и патофизиологию тромбоэмболических событий у пациентов с COVID-19 на основе патологоанатомических отчетов. Мы рассмотрели патологоанатомические отчеты с марта 2020 года по сентябрь 2020 года. В этот обзор были включены одиннадцать отчетов о вскрытии, которые продемонстрировали результаты тромбоэмболического поражения, макроскопически или микроскопически. Во всех исследованиях сообщалось об аналогичных легочных макроскопических результатах. Не во всех исследованиях описывалось образование тромбов и обнаружение мегакариоцитов. Легочная эмболия, коагулопатия, тяжелое повреждение эндотелия и широко распространенный тромбоз часто встречаются у пациентов с COVID-19, вслед за многими пациентами с высоким уровнем D-димера, повышенным фибриногеном, аномальной протромбической коагуляцией и тромбоцитопенией. Сообщения показали, что тромб был обнаружен также в глубоких венах нижних конечностей и венозном сплетении предстательной железы. В заключение, сложное взаимодействие инвазии вируса SARS-CoV-2 с тромбоцитами, лейкоцитами, эндотелиальными клетками, воспалением, иммунным ответом и возможным вовлечением мегакариоцитов может увеличить совокупный риск тромбоза из-за еще неясного клеточного и гуморального взаимодействия.

Ключевые слова:
COVID-19, пост-COVID-19 синдром, тромбоэмболия, мегакариоциты, копгулопатия

Ссылка: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33629337/

DOI: 10.26355/eurrev_202102_24878.