Кардиомиопатия, индуцированная хлорохином и гидроксихлорохином. Отчет о болезни и краткий обзор литературы

01.06.21

Источник: AJCP

Аннотация

Цели
Представить индексный случай и рассмотреть гистологические данные и результаты электронной микроскопии при миопатии хлорохина (CQ) и гидроксихлорохина (HCQ), уделяя основное внимание кардиомиопатии. CQ и HCQ представляют собой противомалярийные препараты с активностью при ревматических заболеваниях (DMARD) и в настоящее время являются одними из наиболее широко используемых DMARD. Хотя случаи встречаются редко, описаны серьезные побочные эффекты, вызванные в основном отложением внутриклеточных метаболитов как в сердечной, так и в скелетной мышце. В настоящее время предложено, что и CQ, и HCQ были эффективны для пациентов с COVID-19, а несколько крупных центров в США и других странах начали клинические испытания.

Методы
Представлен случай кардиотоксичности HCQ, диагностированный при эндомиокардиальной биопсии. Был проведен обзор архивов патологии для выявления дополнительных случаев миопатии CQ или HCQ, и были зарегистрированы гистологические изменения. Был проведен краткий обзор литературы с акцентом на патологические данные при миопатиях.

Результаты
Включая индексный случай, было выявлено 4 случая миопатии CQ или HCQ. Результаты световой микроскопии включали вакуолизированную миопатию, а результаты электронной микроскопии - миелоидные тельца и криволинейные тельца включения.

Заключение
Миопатия CQ и HCQ может проявляться после длительного приема препарата. Патологические находки неспецифичны и перекрываются с другими вакуолизированными миопатиями, что требует тщательной корреляции гистологических изменений с историей болезни пациента.

Ключевые слова
COVID-19, Хлорохин, гидроксихлорохин, кардиомиопатия, миопатия.

Ссылка: aqaa253.pdf (silverchair.com)

DOI: 10.1093/ajcp/aqaa253