Венозная тромбоэмболия у пациентов, выписанных после госпитализации с COVID-19

10.06.2021

Источник: Semin Thromb Hemost

Аннотация

Актуальность темы
Венозная тромбоэмболия (ВТЭ) является частым осложнением COVID-19, поэтому важность адекватной внутрибольничной тромбопрофилактики у пациентов, госпитализированных с COVID-19, хорошо известна. Однако частота ВТЭ после выписки и является ли тромбопрофилактика после выписки полезной и безопасной, неясно. В этом проспективном обсервационном одноцентровом исследовании мы сообщаем о частоте ВТЭ через 6 недель после госпитализации и о применении постдисциплинарной тромбопрофилактики.

Методы
Пациенты, госпитализированные с подтвержденным COVID-19, были приглашены в многопрофильную клинику последующего наблюдения через 6 недель после выписки. Были измерены D-димер и C-реактивный белок, и все пациенты прошли скрининг на тромбоз глубоких вен с помощью дуплексного ультразвукового исследования вен. Кроме того, отобранным пациентам из группы высокого риска была проведена компьютерная томография, ангиограмма легких или вентиляция-перфузия (V / Q) для выявления случайной тромбоэмболии легочной артерии.

Результаты
Из 485 последовательных пациентов, госпитализированных с марта по июнь 2020 года, было проанализировано 146 пациентов, из которых 39% поступили в отделение интенсивной терапии (ОИТ). После выписки тромбопрофилактика была назначена 28% пациентов, но использовалась чаще после пребывания в ОИТ (61%) и у пациентов с более высокими максимальными уровнями D-димера и С-реактивного белка во время госпитализации. Через шесть недель после выписки повышенные значения D-димера присутствовали у 32% пациентов отделения и 42% пациентов в отделении интенсивной терапии. При систематическом обследовании был диагностирован только один бессимптомный тромбоз глубоких вен (0,7%) и одна симптоматическая тромбоэмболия легочной артерии (0,7%). Об кровотечениях не сообщалось.

Заключение
У пациентов, которые были госпитализированы с COVID-19, систематический скрининг на ВТЭ через 6 недель после выписки выявил низкую частоту ВТЭ. Стратегия выборочной тромбопрофилактики после выписки у пациентов из группы высокого риска кажется безопасной и потенциально эффективной.

Ключевые слова:
тромбоз, тромбоэмболия, тромбопрофилактика, постковид

Ссылка: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33893631/

DOI: 10.1055/s-0041-1727284.