COVID-19 и сахарный диабет: от патофизиологии к клиническому ведению

13.11.2020

Источник: Nature

Аннотация


Первоначальные исследования выявили повышенную тяжесть коронавирусного заболевания 2019 г. (COVID-19), вызванного инфицированием коронавирусом 2 тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV-2), у пациентов с сахарным диабетом. Кроме того, COVID-19 может также предрасполагать инфицированных людей к гипергликемии. Взаимодействуя с другими факторами риска, гипергликемия может модулировать иммунные и воспалительные реакции, тем самым предрасполагая пациентов к тяжелой форме COVID-19 и возможным летальным исходам. Ангиотензин-превращающий фермент 2 (ACE2), который является частью ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (RAAS), является основным рецептором входа для SARS-CoV-2; хотя дипептидилпептидаза 4 (DPP4) также может действовать как мишень связывания. Предварительные данные, однако, не предполагают заметного влияния глюкозоснижающих ингибиторов DPP4 на чувствительность к SARS-CoV-2. Из-за своих фармакологических характеристик ингибиторы натрий-глюкозного ко-транспортера 2 (SGLT2) могут вызывать побочные эффекты у пациентов с COVID-19, поэтому их нельзя рекомендовать.

В настоящее время инсулин должен быть основным средством контроля острой гликемии. Большинство имеющихся данных не различают основные типы сахарного диабета и относятся к сахарному диабету 2 типа из-за его высокой распространенности. Однако в настоящее время имеются ограниченные данные о сахарном диабете 1 типа и COVID-19. Большинство из этих выводов являются предварительными, и необходимы дальнейшие исследования оптимального ведения пациентов с сахарным диабетом. инсулин должен быть основным средством контроля острой гликемии. Большинство имеющихся данных не различают основные типы сахарного диабета и относятся к сахарному диабету 2 типа из-за его высокой распространенности. Однако в настоящее время имеются ограниченные данные о сахарном диабете 1 типа и COVID-19. Большинство из этих выводов являются предварительными, и необходимы дальнейшие исследования оптимального ведения пациентов с сахарным диабетом. инсулин должен быть основным средством контроля острой гликемии. Большинство имеющихся данных не различают основные типы сахарного диабета и относятся к сахарному диабету 2 типа из-за его высокой распространенности. Однако в настоящее время имеются ограниченные данные о сахарном диабете 1 типа и COVID-19. Большинство из этих выводов являются предварительными, и необходимы дальнейшие исследования оптимального ведения пациентов с сахарным диабетом.


Ключевые слова:
COVID-19, SARS-CoV-2, коронавирус, сахарный диабет, патофизиология, эндокринология, гликемия.


Ссылка: https://www.nature.com/articles/s41574-020-00435-4#Sec7