Быстрая клиническая эволюция COVID-19 приводит к ранней госпитализации и неблагоприятному исходу: предварительный отчет

02.04.2021

Источник: Multidiscip Respir Med

Аннотация

Сообщалось о широком диапазоне показателей смертности среди пациентов с COVID-19, находящихся в отделении интенсивной терапии. Мы хотели описать клиническое течение и определить уровень смертности в отделениях интенсивной терапии нашего учреждения.

Методы
С этой целью мы провели ретроспективное когортное исследование 50 пациентов с COVID-19, поступивших в отделение интенсивной терапии крупной немецкой университетской больницы третьего уровня. Клинические особенности описаны с акцентом на вмешательства в ОИТ, такие как искусственная вентиляция легких, положение лежа на животе и экстракорпоральная поддержка органов. Результат представлен с использованием 7-балльной порядковой шкалы на 28 и 60 день после поступления в ОИТ.

Результаты
Средний возраст составлял 64 года, 78% составляли мужчины. Уровень ЛДГ и D-димеров был повышен, а у пациентов был низкий уровень витамина D. Заболеваемость ОРДС составляла 75%, и 43 из 50 пациентов нуждались в инвазивной вентиляции. 22 из 50 пациентов периодически нуждались в положении лежа на животе, а 7 из 50 - в ЭКМО. Интервал от появления первых симптомов до поступления в больницу и отделение интенсивной терапии у умерших был короче, чем у выживших. К 60-му дню после поступления в ОИТ 52% пациентов были выписаны. 60-дневная летальность составила 32%; 37% для пациентов, находящихся на ИВЛ, и 42% для тех, кому требуется как вентиляция, так и заместительная почечная терапия.

Выводы
Раннее ухудшение может рассматриваться как предупреждающий сигнал о неблагоприятном исходе. Защитная вентиляция легких, включая положение лежа на животе, остается основой лечения.

Ключевые слова:
COVID-19, SARS-CoV-2, коронавирус, ОРДС, интенсивная терапия, инвазивная вентиляция, смертность, положение лежа на животе, ретроспективное когортное исследование

Ссылка: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33907624/

doi: 10.4081/mrm.2021.744