Парадигма синдрома усталости после COVID-19, аналогичного миалгическому энцефаломиелиту / синдрому хронической усталости

02.08.2021

Источник: Frontiers in Neurology

Аннотация

Значительная часть пациентов, страдает от длительного синдрома усталости после COVID-19, характерного для миалгического энцефаломиелита / синдрома хронической усталости (ME/CFS). Однако четкого патофизиологического объяснения пока нет.

Новая парадигма для синдрома усталости, развивающегося после перенесенного COVID-19, разработана здесь на основе недавней модели, объединяющей ME/CFS. Центральное место в ее обосновании занимает то, что SARS-CoV-2, как и триггеры (вирусные и невирусные) ME/CFS, является физиологически сильным стрессовым фактором, который может быть направлен на стресс-интегратор в мозге: паравентрикулярное ядро гипоталамуса (PVN). Предполагается, что медиаторы воспаления, высвобождаемые в месте заражения COVID-19, будут передаваться как стресс-сигналы по гуморальным и нейронным путям, которые переполняют этот стресс-центр. Предполагается, что у генетически предрасположенных людей превышение порога стресса вызывает постоянную дисфункцию сложной неврологической схемы гипоталамической PVN. В таком нарушенном состоянии гипоталамическая PVN может стать гиперчувствительной к широкому спектру текущих физиологических стрессоров. Это может привести к возникновению эпизодов недомогания после нагрузки и более тяжелых рецидивов, характерных для ME/CFS, которые закрепляют текущее состояние болезни. Когда определенный уровень толерантности к стрессу превышен, гипоталамическая PVN может стать эпицентром активации и нейровоспаления, вызванных микроглией, влияя на гипоталамус и его проксимальную лимбическую систему, что объясняет целый ряд симптомов, похожих на ME/CFS.

Для стимулирования дискуссии и критической оценки приводится модель синдрома усталости. Исследования сканирования мозга, включающие все более совершенные технологии визуализации, должны позволить обнаружить хроническое нейровоспаление, даже на низком уровне, с требуемой степенью детализации, что поможет проверить эту модель, одновременно продвигая наше понимание патофизиологии синдрома усталости Post-COVID-19.

Ключевые слова:
COVID-19, SARS-CoV-2, коронавирус, постковидный синдром, постковид, лонгковид, long covid, неврология, нервная система, синдром хронической усталости, милагический энцефаломиелит, синдром усталости, паравентрикулярное ядро гипоталамуса, стресс-интегратор, стрессоры, хроническое нейровсопаление

Ссылка: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fneur.2021.701419/full

PMID: 34408721 PMCID: PMC8365156 DOI: 10.3389/fneur.2021.701419