Данные проспективного наблюдения за функцией щитовидной железы и аутоиммунитетом среди выживших после COVID-19

08.06.2021

Источник: Endocrinology and Metabolism

Аннотация

Возникновение болезни Грейвса и тиреоидита Хашимото после коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) вызвало опасения, что SARS-CoV-2 может вызвать аутоиммунитет щитовидной железы. Мы поставили перед собой цель разобраться с существующими неопределенностями в отношении дисфункции щитовидной железы и аутоиммунитета среди выживших после COVID-19.

Методы
Мы включили взрослых пациентов с COVID-19 без известных заболеваний щитовидной железы, которые были госпитализированы в больницу Queen Mary Hospital с 21 июля по 21 сентября 2020 года и у которых были измерены уровни тиреотропного гормона, свободного тироксина, свободного трийодтиронина (fT3) и антитиреоидных антител в сыворотке крови при поступлении и через 3 месяца.

Результаты
Всего было включено 122 пациента. Среди 20 пациентов с аномальными функциональными тестами щитовидной железы (ТФТ) при поступлении (в основном с низким уровнем fT3), 15 выздоровели. Среди 102 пациентов с изначально нормальными показателями ТТГ, у двух были новые отклонения, которые могли представлять различные фазы тиреоидита. Среди 104 пациентов, у которых титры антитиреоидных антител были перепроверены, мы наблюдали увеличение титров антитиреоидной пероксидазы (ТПО) (P<0,001) и антитиреоглобулина (P<0,001), но не титров рецепторов тиреотропного гормона (P=0,486). Из 82 пациентов с отрицательными результатами анти-ТПО на исходном уровне, у 16 произошло значительное интервальное увеличение титра анти-ТПО на >12 Ед, а четверо стали анти-ТПО-положительными. Более тяжелая исходная клиническая картина (P=0,018), повышенный уровень С-реактивного белка во время госпитализации (P=0,033) и более высокий исходный титр анти-ТПО (P=0,005) были связаны со значительным повышением титра анти-ТПО.

Заключение
Большинство пациентов с дисфункцией щитовидной железы при поступлении выздоравливали. Аномальные показатели ТТГ, указывающие на тиреоидит, встречались во время выздоровления, но нечасто. Важно отметить, что наше новое наблюдение за увеличением титра антитиреоидных антител после COVID-19 требует дальнейшего наблюдения за случаями дисфункции щитовидной железы среди пациентов, переживших COVID-19.

Ключевые слова:
COVID-19, SARS-CoV-2, коронавирус, постковидный синдром, постковид, лонгковид, long covid, эндокринология, щитовидная железа, тиреоидит, тиреотропный гормон, дисфункция щитовидной железы, ЩЖ, гормоны щитовидной железы

Ссылка: https://www.e-enm.org/journal/view.php?doi=10.3803/EnM.2021.983

PMID: 34107601 DOI: 10.3803/EnM.2021.983