Коэффициенты смертности у пациентов с COVID-19 в отделении интенсивной терапии. Систематический обзор литературы.

04.06. 2020

Источник: Critical Care Forum

Аннотация

Понимание исходов в отделениях интенсивной терапии (ОИТ) по коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) остается неполным. Выявленная в испытаниях почти 100% смертность среди пациентов, нуждающихся в ИВЛ, в совокупности с гипотезой о том, что COVID-19 не может вызвать классического острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС), привели к опасениям относительно использования ИВЛ. Вот почему, мы захотели оценить исходы пациентов ОИТ с COVID-19, исходя из актуальной литературы.

Мы проверили PubMed на исследования за период с 1 декабря 2019 года по 8 мая 2020 года с участием минимум десяти пациентов ОИТ с COVID-19 и зафиксированной смертностью в ОИТ. Мы отвергали исследования с повторными отчётами, без данных о выживаемости в ОИТ, только с умершими или без негоспитализированных пациентов. 

Во-первых, 56,1% пациентов все еще находились в отделении интенсивной терапии на момент публикации исследования, и попытки рассчитать смертность на основе выборки только умерших или выписанных пациентов рискуют нарисовать искаженную картину реальности.

Во вторых, с учетом предшествующих ограничений общий уровень смертности в ОИТ составил 25,7%. В Китае, где 14,1% пациентов все еще находились в ОИТ, уровень смертности составил 37,7%. Эти цифры не выше, чем показатели смертности от 35 до 45% при ОРДС. В-третьих, 29% пациентов ОИТ, умерших в китайских исследованиях, не получали ИВЛ, и там, где в системах наблюдался приток критически больных пациентов, до 53,2% пациентов, которым требовалась помощь в ОИТ, были не в состоянии получить ее из-за нехватки ресурсов. В Нью-Йорке 262 смертельных случая произошли в больничных палатах и вне ОИТ, по сравнению с 291 смертельными исходами в ОИТ. Несмотря на всю неопределенность, на основании имеющихся данных мы выдвигаем гипотезу о том, что, нормирование вентиляторов и койко-мест в перегруженных системах здравоохранения могло привести к попыткам отсрочить интубацию, при этом значительное меньшинство пациентов получило назальную канюлю с высоким потоком (13,7%) и неинвазивную вентиляцию (11,3%).  

Мы пришли к выводу, что, хотя и существует необходимость в дальнейших исследованиях, с отражением окончательной расстановки по пациентам, текущие предварительные данные по COVID-19 не предполагают необычно высоких показателей смертности в ОИТ.

Ключевые слова: Sars-Cov-2, coronavirus, COVID-19, comorbidity

 

Ссылка:  https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-020-03006-1

Ключевые слова:
Sars-Cov-2, coronavirus, COVID-19, comorbidity

Ссылка: https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-020-03006-1