Оказание комплексной помощи после тяжелой пневмонии, вызванной COVID-19: прогнозирование клинических потребностей и управление ресурсами

13.11.2020

Источник: The Lancet

Аннотация:

Спектр фиброзных заболеваний легких наблюдается в COVID-19 колеблется от фиброза , связанный с организацией пневмонии в тяжелую травму острых легочной с эволюцией распространенных фиброзных изменений. Ранние наблюдения показывают, что нарушение диффузионной способности является наиболее частым нарушением функции легких у выписанных выживших после COVID-19 , за которым следуют ограничительные дефекты вентиляции. Эти наблюдения параллельны наблюдениям предыдущих вспышек коронавируса SARS и ближневосточного респираторного синдрома (MERS). В раннем последующем исследовании из пациентов с ОРВИ 15 (62%) из 24 пациентов имели признаки фиброза легких на КТ через 4-6 недель после выписки. Однако естественное течение пневмонии, вызванной COVID-19, еще предстоит полностью установить, и маркировка изменений легких как признак необратимого фиброза преждевременна. Действительно, наиболее распространенным паттерном эволюции, наблюдаемым в ранних сериях случаев COVID-19, было начальное прогрессирование до пикового уровня с последующим улучшением рентгенографии , а долгосрочные данные, полученные от выживших после SARS, показывают разрешение рестриктивных дефектов функции легких и улучшение или стабильность матового стекла.

Влияние легочных осложнений может быть перевешено хроническими внелегочными проявлениями COVID-19. SARS и острый респираторный дистресс-синдром средней и тяжелой степени ( ARDS), требующие госпитализации, связаны с неблагоприятными физиологическими и психологическими последствиями, с функциональными ограничениями, которые могут быть связаны с истощением и слабостью мышц, а также с ухудшением качества жизни, связанного со здоровьем, наблюдаемым через 6 и 12 месяцев. Предварительные данные выживших после COVID-19 указывают на высокую распространенность посттравматического стрессового расстройства (28%), тревоги (42%) и депрессии (31%) через 1 месяц после госпитализации.


Ссылка: https://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600(20)30529-4/fulltext