Когнитивный дефицит COVID-19 после респираторной помощи в подострой фазе: опыт отделения реабилитации COVID-19

08.02.2021

Источник: PLOS ONE

Аннотация


Осложнения COVID-19 могут включать неврологические, психиатрические, психологические и психосоциальные нарушения. Мало что известно о последствиях SARS-COV-2 для когнитивных функций пациентов в подострой фазе заболевания. Мы стремились изучить влияние COVID-19 на когнитивные функции пациентов, поступивших в отделение реабилитации COVID-19 больницы Сан-Раффаэле (Милан, Италия).

Материал и методы
87 пациентов , поступивших в реабилитационное отделение COVID-19 от 27 марта по 20 июня 2020 были включены в исследование. Пациенты прошли краткую оценку психического состояния (MMSE), Монреальскую когнитивную оценку (MoCA), шкалу оценки депрессии Гамильтона и оценку функциональной независимости (FIM). Данные были разделены на 4 группы в зависимости от респираторной помощи в острой фазе: Группа 1 (оротрахеальная интубация), Группа 2 (неинвазивная вентиляция с использованием двухфазного положительного давления в дыхательных путях), Группа 3 (маски Вентури), Группа 4 (без кислородной терапии). Контрольное наблюдение проводилось через месяц после выписки из дома.

Результаты
Из 87 пациентов (62 мужчины, средний возраст 67,23 ± 12,89 года) 80% имели нейропсихологический дефицит (MoCA и MMSE), а у 40% наблюдалась депрессия от легкой до умеренной. Группа 1 имела более высокие баллы, чем Группа 3 для зрительно-пространственных / исполнительных функций (p = 0,016), наименования (p = 0,024), краткосрочной и долгосрочной памяти (p = 0,010, p = 0,005), абстракции (p = 0,024) и ориентации. (р = 0,034). Группа 1 была моложе групп 2 и 3. Когнитивные нарушения коррелировали с возрастом пациентов. Только 18 пациентов поступили с аносмией. Их данные не отличались от других пациентов. FIM (<100) не различалась между группами. Пациенты частично выздоровели через месяц наблюдения, и у 43% наблюдались признаки посттравматического стрессового расстройства.

Вывод
Пациенты с тяжелыми функциональными нарушениями имели серьезные когнитивные и эмоциональные дефициты, на которые, возможно, повлиял выбор искусственной вентиляции легких, но, по всей видимости, они были связаны со старением, независимо от показателей FIM. Эти результаты должны быть интегрированы для правильной нейропсихиатрической помощи пациентам с COVID-19 в подострой фазе заболевания и показать необходимость долгосрочной психологической поддержки и лечения пациентов, перенесших COVID-19.


Ключевые слова:
COVID-19, SARS-CoV-2, коронавирус, неврология, когнитивная функция, когнитивные нарушения, нейропсихологический дефицит.


Ссылка: https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0246590
DOI: 10.1371/journal.pone.0246590