- Рекомендации по лечению беременных с COVID-19
- Плазма реконвалесцентов COVID-19: открытое рандомизированное контролируемое исследование
- Эффективность и безопасность гидроксихлорохина в качестве пред- и постконтактной профилактики и лечения COVID-19: систематический обзор и метаанализ слепых плацебо-контролируемых рандомизированных клинических исследований
- Применение казиривимаба и имдевимаба связано со снижением частоты госпитализаций у пациентов из группы высокого риска с COVID-19 легкой и средней степени тяжести
- Реальные доказательства улучшения результатов лечения антагонистами гистамина и аспирином у 22 560 пациентов с COVID-19
- Выявлены генетические варианты человека, влияющие на восприимчивость и тяжесть COVID-19
- Противовирусные препараты от гепатита С могут бороться с SARS-CoV-2
- Иматиниб у пациентов с тяжелой формой COVID-19: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование
- Противовирусный эффект высоких доз ивермектина у взрослых с COVID-19: рандомизированное исследование, подтверждающее правильность концепции
- Телмисартан для лечения пациентов с COVID-19: открытое многоцентровое рандомизированное клиническое исследование
- Колхицин для пациентов с COVID-19, получающих лечение на дому (COLCORONA): рандомизированное, двойное слепое, адаптивное, плацебо-контролируемое, многоцентровое исследование третьей фазы
- Назальное введение IgM обеспечивает широкую защиту от вариантов SARS-CoV-2
- Число SARS-CoV-2 гликопротеин-реактивных Т-клеток может быть легко увеличено с помощью доноров, вакцинированных COVID-19
- Новый препарат на основе антител предотвращает обострение легкого COVID-19
- В России зарегистрировали препарат для лечения пневмонии при COVID-19
- Иммунотерапия при COVID-19: почему, кому и когда?
- Терапевтическая доза ривароксабана: риск превышает пользу при стабильном COVID
- Новый препарат помогает пациентам с COVID-19 дышать самостоятельно
- Таргетная терапия SARS-CoV-2 наночастицами siRNA (малые интерферирующие РНК) при COVID-19
- Использование моноклональных антител, нейтрализующих коронавирус, для лечения COVID-19
- Рандомизированное контролируемое исследование эффекта плазмотерапии плазмой реконвалесцентов по сравнению со стандартной терапией у пациентов с тяжелой формой COVID-19
- Клеточная терапия перспективна для лечения мультисистемного воспалительного синдрома, связанного с COVID-19, у детей
- Использование кортикостероидов при COVID-19: следует ли рассматривать его как стандартную терапию?
- Испытания III фазы показало, что подкожное введение комбинации антител казиривимаба и имдевимаба снижает риск симптоматических инфекций COVID-19 на 81%
- Роль антиревматических препаратов у пациентов с COVID-19
- Краткий научный обзор: SARS-CoV-2 и его распространение на поверхностях в жилых помещениях
- COVID-19: Исследование, диагностика и разработка лекарств
- Лечение COVID-19 антималярийными средствами с клинико-фармакологических позиций
Лекарства и контрагиозность
Вакцинация против SARS-CoV-2 для пациентов с воспалительным заболеванием кишечника
01.07.2021Источник: The Lancet
Аннотация
Мы с интересом читаем заявление секции Британского общества гастроэнтерологов по воспалительным заболеваниям кишечника (ВЗК) и Группы клинических исследований ВЗК. Хотя мы в значительной степени согласны с ключевыми выводами о том, что вакцинация против SARS-CoV-2 должна быть решительно поддержана для пациентов с ВЗК и что ожидаемые риски низкие, мы хотим сделать несколько важных замечаний, основанных на ранее опубликованных исследованиях о вакцинации в этой группе пациентов. Коллеги из Британского общества гастроэнтерологов справедливо утверждают, что реакция на вакцинацию против пневмококка, гриппа и гепатита А у пациентов с ВЗК, получающих иммунодепрессанты, снижена по сравнению с таковой у контрольных лиц. Однако мы не согласны с тем, что ответ на вакцинацию у пациентов, получающих агенты против фактора некроза опухолей (анти-ФНО), ниже, чем у пациентов, получающих обычные иммуномодуляторы. В систематическом обзоре и метаанализе 17 исследований мы показали, что пациенты с ВЗК, принимавшие анти-ФНО агенты, с большей вероятностью имели сероконверсию после первой дозы вакцины против гепатита А (OR 12,1, 95% ДИ 2 · 14–68 · 2), чем пациенты, принимавшие обычные иммуномодуляторы. Что касается пневмококковой вакцинации, исследование с участием 141 пациента с ВЗК показало, что реакция на пневмококковую вакцинацию была не хуже (63%) у пациентов, получавших терапию анти-ФНО, по сравнению с пациентами, получавшими обычные иммуномодуляторы (60%). Пациенты, получавшие комбинированную терапию, имели значительно более низкий ответ (52%), чем пациенты, получавшие либо терапию против ФНО, либо обычные иммуномодуляторы. Систематический обзор пневмококковой вакцинации, включающий 2077 участников, выявил лучший иммунный ответ у пациентов, получавших лечение против ФНО, по сравнению с пациентами, использующими обычные иммуномодуляторы. Одно из объяснений может заключаться в том, что агенты против ФНО вызывают более специфическое угнетение иммунной системы, чем обычные иммуномодуляторы.
Следует отметить, что одобренные вакцины против SARS-CoV-2 сильно отличаются от лицензированных в настоящее время вакцин, которые ранее тестировались на пациентах с ВЗК. Как мРНК, так и векторные вакцины на основе аденовируса кодируют выработку спайкового белка SARS-CoV-2, что приводит к выработке нейтрализующих антител и вирусоспецифических Т-клеточных ответов. Мы согласны с тем, что в настоящее время отсутствуют исследования иммуногенности и в ситуации нехватки вакцины пациенты с ВЗК должны принимать любую одобренную вакцину, предложенную им. Однако мы предполагаем, что вакцины с мРНК могут оказаться лучшим вариантом для пациентов с ВЗК, принимающих иммунодепрессанты, чем векторные вакцины на основе аденовируса, по двум причинам. Во-первых, лицензированные векторные вакцины против аденовируса (например, Janssen или Oxford / AstraZeneca) менее эффективны, чем вакцины с мРНК (например, Pfizer / BioNTech или Moderna) у здоровых людей. Таким образом, ожидается, что эффективность у лиц с ослабленным иммунитетом также будет ниже, даже если необходима оптимальная защита этой восприимчивой популяции. Во-вторых, состав аденовирусного вектора может генерировать специфический для аденовируса иммунитет, что может ограничивать эффективность бустерных доз, которые могут быть необходимы для лиц с ослабленным иммунитетом
Ключевые слова:
COVID-19, SARS-CoV-2, вакцинация, воспалительные заболевания кишечника, фактор некроза опухоли, векторные вакцины
Ссылка: https://www.thelancet.com/journals/langas/article/PIIS2468-1253(21)00148-5/fulltext