Лечение астроцитарных и олигодендроглиальных опухолей

13.12.21

Источник: ASCO-SNO

Аннотация

13 декабря 2021 г. опубликовано руководство ASCO-SNO по лечению диффузных астроцитарных и олигодендроглиальных опухолей у взрослых.

Рекомендации:

- Пациенты с олигодендроглиомой (IDH-мутантная, с коделецией 1p 19q, ЦНС ВОЗ степень 2 и 3) должны получить лучевую терапию в комбинации с прокарбазином, ломустином и винкристином. Когда токсичность является проблемой с данными 3мя препаратами, то темозоломид является резонной альтернативой.

- Пациенты с ново-диагностированной астроцитомой (IDH-мутантная, с не- коделированной 1p 19q, ЦНС ВОЗ степень 2) должны получить лучевую терапию с адъювантной химиотерапией (темозоломид, либо 3 препарата: прокарбазин, ломустин и винкристин).

- Пациенты с астроцитомой (IDH-мутантная, с не- коделированной 1p 19q, ЦНС ВОЗ степень 3) должны получить лучевую терапию и адъювантный темозоломид.

- Паценты с астроцитомой (IDH-мутантная, ЦНС ВОЗ степень 4) могут следовать рекомендации по астроцитоме (IDH-мутантная, с не- коделированной 1p 19q, ЦНС ВОЗ степень 3), либо рекомендации по глиобластоме (IDH-wildtype, ЦНС ВОЗ степень 4).

- Пациенты с ново-диагностированной глиобластомой (IDH-wildtype, ЦНС ВОЗ степень 4) должны получить комбинацию темозоломида и лучевой терапии, с последующим 6ти месячным лечением адъювантного темозоломида.

- Пациентам с ново-диагностированной супратенториальной глиобластомой (IDH-wildtype, ЦНС ВОЗ степень 4), которые завершили химио-лучевую терапию, можно добавить терапию альтернирующим электрическим полем к адъювантному темозоломиду.

- Бевацизумаб не рекомендуется для пациентов с ново-диагностированной глиобластомой (IDH-wildtype, ЦНС ВОЗ степень 4).

- В ситуациях, когда польза от 6ти недельной лучевой терапии плюс темозоломид не превышает вреда, то гипофракционная лучевая терапия плюс темозоломид является резонным.

- У пациентов в возрасте ≥ 60 до ≥ 70 лет с низким статусом функционирования или у которых токсичность или прогноз являются проблематичными, изолированное поддерживающее лечение, изолированная лучевая терапия, либо изолированный темозоломид являются резонными вариантами лечения.

Детали во вложенной оригинальной статье.

Ссылка: https://ascopubs.org/doi/full/10.1200/JCO.21.02036