Иммунотерапия при COVID-19: почему, кому и когда?

17.05.2021

Источник: The Lancet

Аннотация

Спустя почти 1,5 года после начала глобальной пандемии COVID-19 в области здравоохранения был достигнут огромный прогресс в борьбе с SARS-CoV-2, прежде всего в разработке вакцин. Однако не совсем понятно, почему у некоторых людей, инфицированных SARS-CoV-2, быстро развивается фульминантная дыхательная недостаточность, а у других - это легкое, самоограничивающееся или даже бессимптомное заболевание. В отсутствие высокоэффективной противовирусной терапии, целью лечения было сосредоточение на модуляции иммунного ответа пациента на SARS-CoV-2. Неудивительно, что с учетом генетической изменчивости человека и прогрессирующей генетической изменчивостью самого вируса доказательства эффективности многих мероприятий неясны. Показатели смертности, приближающиеся к 50% среди пациентов на ИВЛ в недавнем исследовании тоцилизумаба RECOVERY в обеих группах исследования, являются напоминанием об ограничениях терапии данным препаратом.
Хотя имеющиеся данные указывают на пользу от выбранной иммуномодулирующей терапии, вполне вероятно, что положительный эффект зависит от правильности и своевременности лечения пациента. В разгар пандемии многие факторы могут приводить к различным ответам на терапию: гетерогенность структуры испытаний, сопутствующие методы лечения, опробованные параллельно или последовательно, биологические различия в ответе пациента на SARS-CoV-2, периодические стрессы, связанные с пандемией, местные клинические практики или различные варианты вируса. Как практикующие врачи интерпретируют противоречивые результаты и учитывают нюансы этой неоднородности при лечении пациентов с COVID-19?

Ключевые слова:
COVID-19, SARS-CoV-2, иммунотерапия, коронавирус

Ссылка: https://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600(21)00232-0/fulltext