- Двухлетнее наблюдение показывает, что отсрочка пережатия пуповины спасает жизни младенцев
- Создан кремниевый наночип, который может перепрограммировать биологическую ткань в живом организме
- Дельта-штамм забирает жизни еще не рожденных детей
- Новая концепция мониторирования гликемии
- Насколько пандемия COVID-19 изменила наш «онкологический» мир и сможем ли мы вернуться обратно?
- Многогранный мир эндокринопатий через призму пандемии COVID 19
- На жесткость артериальной стенки у женщин влияет не только возраст
- COVID-19 вакцинация онкологических пациентов
- Мелатонин провоцирует ухудшение течения астмы
- Орбитальная лучевая терапия орбитопатии Грей
- Пембролизумаб при почечно-клеточной карциноме
- Гипертония у беременных
- Новый класс препаратов для лечения ХСН со сниженной фракцией выброса
- Перелом шейки бедра у пожилых
- Лечение астроцитарных и олигодендроглиальных опухолей
- Орбитальная лучевая терапия орбитопатии Грейвса
- Чек-лист перед эндоскопией ЖКТ
- Амбулаторное лечение респираторной патологии
- Кардиоваскулярная токсичность онкотерапии
- Диабетическая полинейропатия: опыт пандемии
- Поражение ЖКТ при Covid – 19
- Дыхательная гимнастика при коронавирусе
- Коронавирус у детей: есть исключения
- Неинвазивная визуализация при коронарных синдромах
- Руководство по коронарной реваскуляризации
- VMAT кранио-спинальное облучение у детей и взрослых
- Поствакцинальный тромбоз
- Контрольное ведение после ТЭЛА
- Доказательное ведение родов
- 50% врачей за вакцинацию
- Астма и физкультура
- Лечение урогенитальных симптомов
- Беременность и ковид-19
- COVID-19 и тестостерон
- Ислледованите вакцины «Спуьтник в Аргентине»
- CОVID-19 и сердечно-сосудистые заболевания
- Вакцинация онкопациентов против COVID-19: рекомендации Минздрава и зарубежная практика
- Феохромоцитома и параганглиома
- Модифицированы критерии Рим IV
- Руководство по ГЭРБ
- Лечение резистентных грамотрицательных инфекций
- Индекс гемофагоцитарного лимфогистиоцитоза
- Признак окна
- Руководство по трудной интубации
- Сегментарные младенческие гемангиомы лица
- О риске рубцов в легких после Covid-19
- Руководство ILCOR по СЛР
- Гастро- и пульмо-препараты перед операциями
- Классификационная система DISFORM
- Гистология эндорезекции из желудка
- Кардиогенный шок после ОИМ
- Замер FeNO при астме
- Колоректальная эндоскопическая субмукозная диссекция
- Иммунотерапия до таргетной терапии
- Орбитопатия Грейвса
- Перинатальное ведение большой α-талассемии
- Через кишку или промежность?
- Интратестикулярный абсцесс у детей, лечение которого проводится с сохранением яичек: случай из практики
- Мониторинг после эндоскопической субмукозной диссекции ранней гастро-интестинальной неоплазии
- Патофизиология синдрома такоцубо
- Успешный случай лечения
- Энигма спорадического Крейтцфельдта-Якоба
- Эндоскопическая биопсия
- Руководство по коагуляционным нарушениям
- Новое в неонатальном поражении почек
- Инвазивное или консервативное лечение КБС
- Римская классификация обострений ХОБЛ
- Доброкачественные аноректальные заболевания
- Неосложненные грамотрицательные инфекции
- Новое руководство по сепсису
- Обновленная классификация гемохроматоза
- Отбор пациентов на каротидную эндартерэктомию
- Лечение гипертензии беременных
- Прогресс по раку
- Сначала бета-лактамы, потом ванкомицин
- Эзофагеальная резекция
- Пациент Т., 53 года, доставлен в стационар 22.05.2021с направительным диагнозом «Двусторонняя полисегментарная интерстициальная пневмония. ДН0.»
- Пациент В., 53 года, доставлен в стационар 30.05.2021с направительным диагнозом «Двусторонняя полисегментарная интерстициальная вирусно-бактериальная пневмония. ДН0.»
- Пациент Н., 47 лет, доставлен в стационар 13.06.2021с направительным диагнозом «Внебольничная двусторонняя вирусная полисегментарная пневмония. КТ-3»
- Пациент В., 38 лет, доставлен в стационар 18.06.2021с направительным диагнозом «Внебольничная двусторонняя вирусная полисегментарная пневмония. КТ-3»
- Пациент А., 70 лет, доставлен в стационар 04.06.2021с направительным диагнозом «Внебольничная двусторонняя вирусная полисегментарная пневмония. КТ-3»
- Пациент С., доставлен в приемное отделение Клинического центра COVID-19 МГМСУ им. А. И. Евдокимова по каналу СМП 20.05.2021 с направительным диагнозом «COVID-19. Вирус не идентифицирован»
- Пациент Л., доставлен в приемное отделение Клинического центра COVID-19 МГМСУ им. А. И. Евдокимова по каналу СМП 20.05.2021 с направительным диагнозом «COVID-19. Вирус не идентифицирован»
- Пациентка Е., доставлена в приемное отделение Клинического центра COVID-19 МГМСУ им. А. И. Евдокимова по каналу СМП 04.06.2021 с направительным диагнозом «COVID-19. Вирус не идентифицирован»
- Пациент А, 69 лет, доставлен в приемное отделение Клинического центра COVID-19 МГМСУ им. А. И. Евдокимова по каналу СМП 20.05.2021 с направительным диагнозом двусторонняя внебольничная пневмония
- Пациент Щ, 71 год, доставлен в приемное отделение Клинического центра COVID-19 МГМСУ им. А. И. Евдокимова по каналу СМП 25.04.2021 с направительным диагнозом двусторонняя внебольничная пневмония
- Пациент С., 66 лет, доставлен в приемное отделение Клинического центра COVID-19 МГМСУ им. А. И. Евдокимова по каналу СМП 23.03.2021 с направительным диагнозом двусторонняя внебольничная пневмония
- Пациент Б., 34 лет, доставлен 03.04.2021 по каналу скорой медицинской помощи с направительным диагнозом «COVID-19. Вирус не идентифицирован. Двусторонняя пневмония» в приемное отделение Клинического центра COVID-19 МГМСУ.
- Пациентка Б., 40 лет, доставлена 04.01.2021 по каналу скорой медицинской помощи с направительным диагнозом «COVID-19. Вирус не идентифицирован. Двусторонняя пневмония» в приемное отделение Клинического центра COVID-19 МГМСУ
- Пациентка Б., 64 лет, доставлена бригадой СМП 27.12.2020 в 07:35 в приемный покой Клинического центра COVID-19 МГМСУ
- Коморбидная пациентка (СД 2 типа), 64 гола, КОВИД+, полисегментарная двусторонняя пневмания, КТ-2
- Коморбидный пациент (лимфома), 59 лет, КОВИД+, ОРДС, эмфизема, ИВЛ. Летальный исход.
- Пациент 83 года, в анамнезе ИБС, хронический коронарный синдром. КОВИД+, полисегментарная двусторонняя пневмония, КТ-4, колит. Летальный исход.
- 38 лет, без сопутствующей патологии. КОВИД+, тяжелое течение, КТ-4. Выздоровление, выписка под амбулаторное наблюдение.
- Пациент Т., 85 лет. Сочетанием коронавирусной инфекции и хронической ишемии головного мозга. В стационаре у пациента впервые в жизни возник делирий. В данном случае заметно влияние коронавируса на головной мозг помимо типичного поражения лёгких
Клинические случаи
Лечение гипертензии беременных
19.10.2021Источник: Ajog
Аннотация
11 октября 2021 г. Society for Maternal-Fetal Medicine опубликовало документ по качественному показателю своевременного лечения тяжелой гипертензии беременных.
Тяжелая гипертензия беременных является неотложным медицинским состоянием. Хотя рекомендуется срочное лечение в течение 30 – 60 минут для снижения риска материнской смерти или тяжелых осложнений, очень часто лечение задерживается на более 1го часа. В данном документе дается качественный показатель, который может применяться мед. учреждениями для отслеживания своевременного лечения тяжелой гипертензии беременных.
Качественный показатель представляет из себя простую частоту: числитель разделенный знаменателем, выраженный в процентах.
1) Знаменателем является количество ПАЦИЕНТОК с одним или более эпизодов ПЕРСИСТИРУЮЩЕЙ тяжелой гипертензии в течении замеряемого периода (а не количество эпизодов тяжелой гипертензии).
- Знаменатель включает всех беременных с персистирующим эпизодом тяжелой гипертензии, вне зависимости от срока гестации, включая пациенток вплоть до 6 недель после родов.
- Тяжелая гипертензия определяется как систолическое АД ≥ 160 мм рт ст, диастолическое АД ≥ 110 мм рт ст, либо оба.
- Эпизод тяжелой гипертензии определяется как серия последовательных замеров АД начиная от первого замера тяжелой гипертензии в акушерском отделении и заканчивая с первым последующим замером АД, которое на является тяжелой гипертензией.
- Персистирующий эпизод тяжелой гипертензии определяется как эпизод тяжелой гипертензии, который не был задокументирован, что он закончился с нетяжелыми цифрами АД через ≤ 15 минут. На рисунке 1 показаны несколько примеров эпизодов тяжелой гипертензии:
персистирующие эпизоды (желтым цветом) и не-персистирующий эпизод (зеленым цветом). Эти примеры являются важными для понимания, что определяет персистирующий эпизод тяжелой гипертензии. Эпизод тяжелой гипертензии, который начинается во Время 0 и заканчивается через Время 15 минут (на Времени 15 минут) с нетяжелыми цифрами АД не является
ПЕРСИСТИРУЮЩИМ эпизодом тяжелой гипертензии. Эпизод тяжелой гипертензии, который начинается во Время 0 и заканчивается на Времени 16 минут с нетяжелыми цифрами АД является персистирующим эпизодом тяжелой гипертензии (так как он не был задокументирован, что закончился в течение ≤ 15 минут). Повторные замеры с цифрами АД тяжелой гипертензии через 15 – 60 минут после первого замера тяжелой гипертензии считаются частью ОДНОГО эпизода тяжелой гипертензии, даже если между ними были замеры с нормальными или нетяжелыми цифрами АД.
2) Числителем является количество пациенток из знаменателя, которые получили надлежащее антигипертензивное лечение в течение 60ти минут от начала первого эпизода тяжелой гипертензии.
- Надлежащим антигипертензивным лечением считаются препараты, рекомендованные ACOG для срочного лечения тяжелой гипертензии беременных: лабеталол 20 – 80 мг в/в, гидралазин 5 – 10 мг в/в, либо быстро действующий нифедипин 10 – 20 мг пер-орально).
- Надлежащее лечение также включает случаи эпизодов тяжелой гипертензии, в которых АД спонтанно улучшается до нормальных или нетяжелых цифр АД без применения антигипертензивных препаратов. То есть, если эпизод тяжелой гипертензии закончился с нормальным или нетяжелым АД в течение 60ти минут, то этот эпизод включается в числитель вне зависимости применялся ли препарат или нет.
Данный качественный показатель включает антенатальных, интранатальных и послеродовых пациенток, а также пациенток с живыми рожденными и с мертворожденными. Показатель включает пациенток с хронической гипертензией, с гестационной гипертензией и с преэклампсией, с и без других коморбидностей. В данный показатель не ввели концепцию “острое начало” тяжелой гипертензии, упоминаемой в рекомендациях ACOG. Поэтому, данный качественный показатель включает ВСЕ эпизоды тяжелой гипертензии.
В таблице 1 в наглядной форме описаны все параметры по качественному показателю своевременного лечения тяжелой гипертензии беременных.
Ссылка: https://www.ajog.org/article/S0002-9378(21)01108-X/pdf